肩周炎针刀定点与解剖怎么做？

肩周炎相关解剖与神经卡压机制

l 肩关节复合体构成:包括肱骨、肩胛骨、肩胛骨与肋骨之间的联动关节

l 臂丛神经节段来源:起自颈4一部分至胸1神经根

l 臂丛神经根部卡压:神经根发出后的第一个卡压点

l 斜角肌间隙卡压:臂丛神经穿过前斜角肌、中斜角肌、后斜角肌形成的第二个卡压点

l 锁骨下肌卡压:神经从斜角肌穿出后经过锁骨下肌处形成第三个卡压点

l 腋窝卡压:神经继续向下走行至腋窝处存在卡压点

l 腋神经支配区域:从后侧走行,主管三角肌运动及感觉

l 桡动脉伴行关系:腋神经与桡动脉从后侧伴行

l 正中神经与尺神经走向:从内侧向下走行

l 颈椎病关联:颈部病变可引起肩周炎症状

l 背阔肌关联:下腰部疼痛或背阔肌病变也可引起肩周炎

肩周炎针刀治疗定点详解

l 胸锁关节点:位于胸锁关节处,是治疗肩周炎的常规点位之一

l 锁骨中外1/3下缘点:位于锁骨中外1/3交界处的下缘,此处易引起神经卡压

l 喙突点:主讲人强调的临床实操重点点位(语音识别为"肺头/肺透",实指喙突)

l 肱骨小结节点:针对前侧牵拉痛的治疗点

l 结节间沟点:进针目标为肱二头肌长头腱

l 盂上结节与盂下结节:肱二头肌长头腱附着于盂上,肱三头肌长头位于盂下后方

l 肱横韧带作用:固定肱二头肌长头腱的结构

l 肱二头肌短头附着点:位于喙突(语音识别为"腓头")

l 大结节点:位于小结节点后方,对应肩袖损伤治疗区

l 肩袖组成肌肉:冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌

l 三角肌下滑囊点:书本常用治疗点

l 肩峰下滑囊点:书本常用治疗点

l 肱二头肌长头腱炎治疗点:对应结节间沟区域

l 肱二头肌短头腱炎治疗点:对应喙突区域

l 冈上肌痛点:针对冈上肌疼痛的特定治疗点

l 冈下肌痛点:冈下肌病变可引起整个手指特别是小指麻木,临床极为常见

l 小圆肌与大圆肌点:肩后部常规治疗点

l 总点位数总结:临床治疗肩周炎核心点位共计约11个

肩周炎临床诊疗注意事项与鉴别

l 五十肩病程特点:真正的冻结肩(50肩)最难治,病程长达2至3年

l 急性期医患沟通:必须提前告知患者病程长,避免治疗后出现疼痛加重、肌肉萎缩、关节僵硬时产生纠纷

l 修复期时长:进入修复期通常需要两年时间,需充分沟通到位

l 冈上肌断裂排查:患者表现为不能上举时,首选核磁共振检查排除肌腱断裂

l 心脏病鉴别:治疗前必须排除心脏病变引起的肩部放射痛

l 结核与肿瘤转移鉴别:需排除骨结核及肿瘤骨转移

l 基础检查手段:拍摄X光片及心电图即可完成基础排查

喙突及肩周软组织松解实操手法

l 鸡血藤注射液用法:采用扇形注射法,务必呈扇形推开

l 痛点定位原则:以寻找并治疗具体痛点为核心

l 旋肱动脉处理:不必过度担心损伤,操作时将周围组织一圈全部松解即可

l 进针层次技巧:要求快速进针,一层一层地深入剥离

l 病灶触感判断:针下触及沙粒状物质即为病变组织

l 松解范围调整:临床实际操作松解范围可超过书本记载的0.5cm,可适当送远一点

l 单部位松解点数:喙突区域通常选取4个点进行松解

l 维生素B12应用原理:疼痛源于末梢神经卡压导致的缺血缺氧,B12用于营养末梢神经

l 慢性损伤致痛机制:肌肉慢性组织损伤引起卡压,导致末梢神经缺血缺氧从而产生疼痛因子

l 三角肌滑囊松解:松解三角肌时需通透肩峰下滑囊,因两者解剖结构相通

大隐静脉曲张针刀治疗特色

l 治疗方式特点:不开刀、不打硬化剂、不使用三氧疗法

l 药物保密性:治疗用药为绝密配方,不对外公布

l 线下学习规定:线下学习传授该技术需签署保密协议

l 术前准备:治疗前需脱去衣物暴露患处,准备好灌注药物及彩料单子等物资

颈椎病伴随症状案例记录

l 典型症状表现:颈椎病患者伴有手麻,右上肢及小指、无名指麻木

l 过敏体质注意:查房中发现该患者有过敏史,治疗时需注意

l 现场教学安排:结合疼痛病人治疗与大隐静脉曲张治疗进行现场直播演示