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术后康复手法与关节囊注射如何处理？
1) 术后康复运动指导原则；l 适用人群:凡是肩关节功能尚可、抬举动作基本能完成的患者；l 核心措施:不需要特殊手法治疗，主要鼓励患者术后自主运动
术后康复运动指导原则
l 适用人群:凡是肩关节功能尚可、抬举动作基本能完成的患者
l 核心措施:不需要特殊手法治疗，主要鼓励患者术后自主运动
l 推荐动作:拍肩搭背以及各个方向的肩部运动都要做好
l 爬墙训练指征:并非所有患者都必须爬墙，只有病情特别严重的患者才需要进行爬墙训练
严重外展障碍的鉴别诊断与检查手法
l 针对人群:根本不能抬肩、根本不能外展的严重肩周炎患者
l 第一种病因:大结节尖部肿胀导致外展时卡在肩峰上
l 卡压机制:手背朝上、手心朝下外展时，大结节往前挪动，正好卡在肩峰前角的下面
l 检查验证手法:让患者前臂旋后（肱骨旋后），使手心朝上
l 阳性判断标准:如果在手心朝上的旋后状态下能立即抬起肩膀，说明功能改善，确诊为肱骨大结节处冈上肌腱炎性肿胀所致
l 病理生理:肌腱炎症导致大结节肿高，外展时大结节无法转入肩峰下方而挤在肩峰上
l 第二种病因:后方肌肉紧张挛缩影响外展
l 涉及肌肉:小圆肌、大圆肌、背阔肌
l 伴随症状:这三块肌肉紧张在一定程度上还会影响肩关节后伸功能
l 后伸受限主因:肩关节后伸受影响最主要的原因是肩前部病变，特别是肱二头肌长头腱鞘炎
肩周炎功能障碍的病理全过程
l 核心机制:肌肉炎症重或挛缩重时，会影响对应舒张组织的舒张功能
l 疼痛与障碍关系:即使舒张功能恢复，如果组织仍有炎症，仍会出现疼痛和功能障碍
l 诊疗思维:肩关节功能障碍的改变是一个全过程，诊断和治疗需覆盖全范围组织
l 前方需查组织:胸大肌、肱二头肌长头、肱二头肌短头、喙肱肌
l 外侧及上方需查组织:三角肌前束、冈上肌
l 后方及下方需查组织:冈下肌、小圆肌、大圆肌、肱三头肌
l 深层结构:最后必须注意关节囊的问题
关节囊加压注射疗法
l 适应症:肩关节周围所有软组织（肌肉、肌腱等）都已治愈且按压无痛，但患者仍感运动不方便
l 治疗靶点:关节囊
l 注射药物:镇痛液
l 注射部位:肩峰后角
l 操作要点:将药液全部打入，利用液压把关节囊撑起来
l 治疗目的:通过撑开关节囊来改善残留的运动功能障碍
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