冈上窝纵向刺切与关节囊松解怎么做？

冈上窝纵向刺切操作要点

l 进针方向:垂直进针，采用纵向刺切手法

l 触诊手感:冈上肌质地硬，触感很不正常

l 进针深度:每一针都必须直达骨面

l 危险避让:操作中感知到肩胛上神经位置，需主动离开该神经远一点再操作

l 组织状态反馈:针刺部位不疼但感觉相当紧

四边孔外侧及肱骨大结节松解

l 治疗部位:四边孔的外侧区域

l 解剖附着点:涉及肱骨大结节、冈上肌、冈下肌和小圆肌的附着点

l 病理触感:上述肌肉附着点处质地很硬

l 适应症:针对冈上肌腱病变和肩峰下滑囊炎

l 针具选择:使用1.0×80mm长针进行深部松解

l 操作顺序:先做肱骨大结节尖儿的前边，再做中间，最后做后边

l 松解范围:因附着点普遍肿胀，前后区域都需要进行松解

l 疗效指征:操作完成后手下能感觉到组织松动

肩峰下间隙与关节囊松解

l 进针位置:扎入肩峰下方

l 操作手法:在肩峰下进行纵向刺切

l 解剖结构认知:肩峰下是由冈上肌腱通过的狭窄骨管

l 关节囊上部处理:将针推上去对关节囊进行切开减压

l 关节囊下部处理:将针推下去对关节囊后边进行减张处理

l 前方操作量:关节囊前面只做一针即可

肱二头肌长头腱及小结节处理

l 关键解剖点:肱二头肌长头腱进入关节囊的位置

l 靶组织:固定肱二头肌长头腱的横韧带

l 操作手法:将横韧带切开

l 关联部位:同时对小结节进行处理

术后评估与患者反馈

l 个体差异对比:本例病人身体痛苦程度高，与之前身体条件好的革命军人病例不同

l 即刻功能测试:治疗结束后让患者主动活动，测试能动到什么程度

l 疼痛反馈:患者自述疼痛减轻，但仍残留酸疼感

l 术后处置:给予消炎处理并按压一会儿