体弱患者肩周炎病史与查体怎么做？

患者基本情况与病史

l 患者性别:女性

l 基础健康状况:身体不好，有原有基础病

l 手术史:一年中做了两次手术

l 体质状态:元气大伤，基础差

l 发病诱因:因身体基础差诱发了肩周炎

l 病情程度:肩周炎比较严重

l 恢复特点:由于是第三次身体基础差，恢复速度慢

l 对比案例:恢复速度不如之前讲过的革命军人病例快

治疗前症状主诉

l 主要不适感:后面酸胀厉害，感觉可沉可沉

l 疼痛变化:疼痛感比之前差一点（减轻），但酸难受的感觉明显

l 肢体沉重感:拿着胳膊都难受，懒得拿胳膊

l 症状加重对比:原来没有这么沉，这次感觉特别沉

肩关节功能查体与改善评估

l 上举功能改善:现在手能达到指定高度，比以前能抬高不少

l 后伸摸背功能:目前摸不到肩，摸肩费劲，但能达到一定位置

l 后伸范围对比:原来只能在一个较低位置，现在能达到更高位置

l 伸直功能改善:胳膊现在能伸直，原来不行

l 原始活动受限表现:原来人一闪光或动一下就投降（无法维持姿势）

l 总体评估:功能改善了一部分

l 改善原因分析:因患者体质较差，所以仅改善一部分

后续治疗方案规划

l 治疗策略调整:准备给患者增强体质

l 具体治疗手段:做脊柱方面的针刀治疗

l 教学安排:如果有机会大家可以跟着看脊柱针刀操作

l 体位要求:让患者趴下来进行治疗

既往治疗史与疗效回顾

l 治疗部位:仅做过右肩针刀治疗

l 未治部位:左肩没做，左肩无肩周炎

l 首次治疗效果:第一次打麻药后肩关节活动即改善

l 功能改善情况:首次治疗后功能得到改善

l 疼痛缓解情况:首次治疗后疼痛减轻

l 本次查体确认:重点检查前面这一条线（痛点或治疗线）

临床操作准备与医患沟通

l 体位摆放:要求坐位，挺背

l 衣物处理:主讲人协助患者整理衣物（装扮），不需要完全脱衣

l 术中交流:确认患者当前不忙，安抚患者情绪

l 直播互动:告知患者正在直播，调节现场气氛

l 触诊定位:通过触摸确认治疗点就在前面这一条线上