本讲要点
AI 按时间轴拆解的课程章节要点
01颈部活动受限处理思路概述
1) 课程背景与整体治疗观念
l 本次课程主题:颈部活动受限的处理思路
l 前次课程内容回顾:讲解了颈部后仰痛以及神经根型颈椎病的症状
l 颈椎后仰痛的整体观:很多颈椎后仰疼痛与身体整体状况有关
l 临床治疗延伸要求:在治疗颈椎后仰痛时不要忘记对骨盆和腰椎进行处理
l 关节突关节治疗的适用范围:对同侧侧屈疼痛及神经根性症状有很好的效果
2) 颈部肌肉解剖与功能基础
l 本次讲解第一部分:颈部的肌肉解剖和功能
l 知识模块定位:作为处理颈部活动受限的基础理论部分
3) 颈部旋转受限的临床分型与表现
l 本次讲解第二部分:颈部的旋转受限
l 临床常见度:颈部旋转受限在所有落枕病例中最为常见
l 第一种分型表现:向右侧旋转的时候出现右侧疼痛
l 第二种分型表现:向右侧旋转的时候出现左侧疼痛
l 第三种分型表现:向两侧旋转都感觉到明显的疼痛
l 教学目标:针对上述三类不同情况的病人进行具体处理方法的讲述
02颈部正常活动度与肌肉功能
1) 颈部正常活动度标准
l 低头前屈角度:一般为35至40度
l 后仰角度:一般可以达到45度以上
l 后仰正常判定标准:面部平行于天花板即为正常角度
l 双侧侧屈角度:一般为45度左右
l 旋转角度:一般为60至80度左右
l 旋转功能重要性:颈部旋转是人体非常重要的活动，日常生活中经常需要转头
2) 落枕的临床表现与关联
l 典型症状:早上起床后发现转头时脖子疼痛
l 病症归属:这种晨起转头疼痛属于常说的一种落枕形式
l 临床处理预告:后续课程将讲述遇到此类疼痛患者的具体处理方法
3) 颈部肌肉功能教学安排
l 当前教学内容:先简单介绍颈部部分肌肉的功能和解剖
l 后续教学重点:在肌肉解剖介绍之后，重点讲解针对颈部疼痛患者的处理方案
03胸锁乳突肌解剖与针刀治疗
1) 胸锁乳突肌解剖附着点
l 上方附着点位置:颞骨乳突体的最上缘
l 常见认知误区纠正:很多人误以为胸锁乳突肌附着在颞骨乳突下方,实际应为最上方
l 体表定位参照线:枕外隆突旁开的上项线连接到颞骨乳突上的区域即为附着区
l 临床治疗意义:颞骨乳突上的治疗对放松胸锁乳突肌非常重要
l 下方胸骨头止点:胸骨柄的前表面
l 下方锁骨头止点:锁骨前表面的内1/3
2) 胸锁乳突肌生物力学与功能障碍
l 单侧收缩功能:使头向对侧旋转
l 活动受限机制:旋转活动受限往往是拮抗肌不能被拉长导致长度不足引起
l 疼痛产生原理:同侧转头时会将同侧胸锁乳突肌拉长,若该肌紧张或缩短则引起疼痛
l 双侧共同作用:稳定头部和颈部,防止颈部过度伸展和头向后部运动
l 挥鞭伤致病机制:颈部突然低头或过度后仰(如骑车开车急刹车头后仰)易拉伤胸锁乳突肌
l 挥鞭伤关联肌肉:胸锁乳突肌损伤常与颈深屈肌损伤同时存在
l 头前引姿势影响:导致下颈段屈曲、上颈段伸展
l 头前引相关紧张肌肉:颈长肌、头长肌和胸锁乳突肌非常容易紧张
l 其他生理功能:参与吞咽和呼吸动作
l 协同肌作用:与斜方肌共同作用使头和颈部发生侧弯和旋转
l 相关病症:斜颈可能与胸锁乳突肌病变有关
3) 神经支配与针刀治疗靶点
l 支配神经:胸锁乳突肌受副神经支配
l 协同肌神经支配:斜方肌同样受副神经支配
l 治疗核心思路:胸锁乳突肌损伤、副神经损伤或斜方肌损伤均可通过处理副神经出口治疗
l 关键治疗点一:副神经的茎突区域
l 关键治疗点二:胸锁乳突肌上后缘中上1/3交界处(副神经出口)
l 具体操作顺序:先处理茎突,再处理胸锁乳突肌颞骨乳突端或肌腹(副神经出口中上1/3交界区域)
l 安全注意事项:在中上1/3交界区域操作时已避开颈外静脉
l 出血风险评估:在上述安全区域操作流血概率不高
04斜角肌解剖与旋转痛关系
1) 斜角肌解剖分型与前斜角肌起止点
l 肌肉分型:斜角肌主要分为前、中、后三块肌肉
l 前斜角肌起点:起于颈3到颈6横突的前表面
l 前斜角肌毗邻结构:横突前表面前方为头长肌和颈长肌
l 前斜角肌止点:止于第一肋内面
l 临床关联:对颈前放松时也会放松横突前结节,对斜角肌损伤治疗有帮助
2) 斜角肌损伤与颈深屈肌的病理关系
l 病因机制:斜角肌长期反复损伤与颈深屈肌持续紧张有关
l 病理链条:颈深屈肌紧张会导致斜角肌持续处于紧张状态
3) 中斜角肌解剖与穿行结构
l 中斜角肌起点:上方起于颈2到颈7横突后面
l 中斜角肌止点:下方止于第一肋横突和第一肋骨外缘
l 重要穿行结构:前斜角肌与中斜角肌之间穿行臂丛神经和锁骨下动脉
4) 后斜角肌解剖特点
l 后斜角肌起点:起于颈6到颈7横突后结节
l 后斜角肌止点:下段止于第二肋骨
5) 横突结节在颈部旋转中的生物力学意义
l 关键结构:横突前后结节在颈部旋转运动中比较重要
l 损伤机制:颈部旋转时容易把附着于此的肌肉拉长
6) 斜角肌功能类比与运动模式
l 前斜角肌功能类比:功能如同胸锁乳突肌,使头部向对侧旋转
l 后斜角肌功能类比:功能如同肩胛提肌,使头向同侧旋转
l 运动前提:斜角肌发挥作用时均以肋骨固定为前提
l 核心功能:主要作为颈部运动的动力肌群
7) 斜角肌损伤与旋转痛的临床鉴别诊断
l 总体影响:斜角肌会影响头部向左侧或右侧的双侧旋转
l 同侧旋转痛诊断:如右侧旋转出现右侧疼痛,往往与向对侧旋转的前斜角肌有关
l 对侧旋转痛诊断:如向左侧旋转出现右侧疼痛,说明右侧后斜角肌处于被拉长状态
l 损伤定性:对侧旋转引发的同侧痛提示该侧后斜角肌存在损伤
05肩胛提肌损伤与喙突治疗
1) 肩胛提肌解剖基础
l 起点位置:第一至第四颈椎横突后结节
l 止点位置:肩胛骨上角
l 临床现状:临床医生普遍喜欢松解该肌肉，尤其是肩胛骨上角区域
l 传统认知:多数观点认为肩胛提肌损伤是导致疼痛的重要原因
2) 主讲人临床治疗观点
l 个人经验:主讲人实际松解肩胛提肌的概率并不高
l 体态分析:驼背状态下肩胛骨处于外展位
l 颈段姿态:驼背时上颈段处于伸展状态，下颈段处于屈曲状态
l 肌肉张力分布:颈三颈四阶段的肩胛提肌是被拉长的
l 肌肉张力分布:颈一颈二横突后结节区域的肩胛提肌可能是缩短的
l 损伤机制:肩胛骨过度外展会导致肩胛提肌损伤
l 核心判断:肩胛提肌在病理状态下往往呈现被拉长的特征
3) 喙突与关联肌肉治疗策略
l 治疗靶点:治疗肩胛提肌损伤往往需要考虑处理喙突
l 关联肌肉:前锯肌和胸小肌会使肩胛骨向外做外展动作
l 治疗逻辑:通过处理喙突、前锯肌、胸小肌等结构来达到治疗目的
l 替代方案:如果是肩胛提肌损伤，也可以处理颈一颈二横突后结节
l 根本治法:通过恢复肩胛骨的正常位置来改变肩胛提肌的张力
l 治疗目标:降低肩胛提肌被拉长的长度
l 疗效评价:通过调整肩胛骨位置治疗肩胛提肌损伤在临床上非常有效
06上斜方肌与头半棘肌功能
1) 上斜方肌解剖定位与触诊特征
l 肌肉名称:上斜方肌是临床非常容易损伤的肌肉
l 起点位置:起于上项线内三分之一处
l 水平面关系:与颞骨乳突处的胸锁乳突肌处于同一个水平面，位置非常高
l 止点纠正:主讲人强调胸锁乳突肌的止点不是斜方肌的止点，斜方肌止点是上项线内三分之一
l 外观不对称特征:两侧常出现明显不对称，表现为一侧明显凸起而另一侧不明显
l 触诊发现:容易疼痛的一侧肩膀，其上项线部位会明显凸起
l 凸起病理机制:上斜方肌过度紧张将上项线牵拉出来导致凸起
2) 上斜方肌针刀治疗靶点
l 治疗靶点一:可以处理上项线附着点
l 治疗靶点二:可以处理下项线附着点
l 治疗靶点三:可以处理远端附着点即锁骨外三分之一处
l 治疗靶点四:可以处理枕外隆突上附着的项韧带
l 项韧带治疗效果:对枕外隆突项韧带的处理具有放松上斜方肌的效果
3) 上斜方肌生物力学功能与临床症状
l 核心功能一:使肩胛骨提起，即完成耸肩动作
l 关联症状:颈部僵硬和高低肩与肩胛提肌及斜方肌有关
l 核心功能二:单侧收缩时使头向对侧旋转
l 运动受限表现:若上斜方肌功能障碍，会导致头向同侧旋转时活动受限
l 左侧旋转痛病因:头向左侧旋转出现疼痛，往往与左侧上斜方肌、前斜角肌、胸锁乳突肌、头半棘肌以及枕下肌群有关
l 协同肌群功能共性:胸锁乳突肌、前斜角肌、斜方肌的功能均包含使头向对侧旋转
4) 头半棘肌与颈半棘肌解剖结构
l 肌肉组合:头半棘肌和颈半棘肌是使头向对侧旋转的重要肌肉
l 共同起点:起于第一胸椎到第六胸椎（T1-T6）的横突
l 头半棘肌走向:向上延伸至第三颈椎到第六颈椎（C3-C6）的横突区域
l 颈半棘肌止点:止于第二颈椎到第五颈椎（C2-C5）的棘突
l 形态排列特征:头半棘肌和颈半棘肌呈比较平行的排列走向
l 附着平面:头半棘肌附着在像平面上，刚好附着在上项线与下项线的下缘
5) 头半棘肌功能与临床操作关联
l 综合功能:具有伸展、侧屈以及使头向对侧旋转的功能
l 间接治疗技巧:在处理枕下肌群的时候，有时可以间接处理到头半棘肌的一些肌纤维
l 操作注意事项:术者需注意知晓枕下肌群与头半棘肌的这种解剖毗邻与连带关系
07头夹肌与枕下肌群解剖
1) 头夹肌颈夹肌与头最长肌解剖附着点
l 颞骨乳突附着肌肉:从上到下依次附着胸锁乳突肌、头夹肌、头最长肌三块肌肉
l 头夹肌止点:附着在颞骨乳突上
l 头最长肌止点:附着在颞骨乳突上
l 颈夹肌起点:附着在颈一到颈三横突的背面
l 头夹肌起点:附着在颈一到颈三横突的背面
2) 颈部肌肉功能与临床意义
l 头夹肌功能:使颈椎向同侧转动及伸展颈部
l 头最长肌功能:使颈椎向同侧转动及伸展颈部
l 胸锁乳突肌功能:使头向对侧转动
l 颞骨乳突临床价值:虽然体积小但在处理颈部向左或向右活动受限时均有效果
l 枕下肌群构成:分为4块肌肉
l 头后小直肌位置:位于枕下肌群下象限贴近枕骨大孔最内侧处
l 头后小直肌连接点:与寰椎后结节相连
l 头后大直肌位置:位于头后小直肌外侧
l 头后大直肌连接点:与枢椎棘突相连
l 头上斜肌位置:位于头后大直肌外侧
l 头上斜肌连接点:与寰椎横突相连
l 头下斜肌位置:位于头上斜肌下方
l 头下斜肌连接点:与枢椎棘突相连
3) 枕下肌群与寰椎运动关系
l 寰椎关联肌肉:头后小直肌和头上斜肌直接连接到寰椎上
l 治疗靶点:转头受限时可处理寰椎横突和下项线
l 针刺操作手法:先针灸到达骨面然后慢慢往外一点点探查到头后大直肌
l 头后大直肌体表定位:枕外隆突旁开两指的位置
l 头后大直肌针刀操作:到达骨面后慢慢向外切割头后大直肌纤维
l 枕部治疗作用:切割头后大直肌纤维对枕部病变有效
l 头后小直肌与头上斜肌收缩功能:使头向对侧转动
l 寰椎运动特点:枕骨部位往往固定由肌肉收缩带动头部旋转
4) 颈部旋转肌群分类总结
l 使头向对侧转动的肌肉:包括胸锁乳突肌、上斜方肌、头半棘肌、前斜角肌共4大块
l 使头向同侧转动的肌肉:包括肩胛提肌、后斜角肌、头长肌、头最长肌、头夹肌
l 临床应用提示:上述肌肉均为颈部活动受限治疗中的重要靶点
08寰枢关节与旋转受限机制
1) 寰枢关节在颈部旋转中的核心作用
l 运动机制:颈部旋转活动主要发生在寰枢关节，即寰椎绕着枢椎进行的运动
l 旋转占比:寰枢关节的旋转幅度占整个头部及颈部旋转总量的50%以上
l 具体角度数据:颈部总旋转角度约为75度，其中仅寰枢椎就贡献了约40度的旋转活动度
l 临床意义:寰枢椎出现问题是导致颈部旋转受限的首要原因
l 诊断思路:患者出现旋转问题时，必须首先评估寰椎的活动度
2) 寰枢椎相关肌肉解剖与功能
l 附着于寰椎的肌肉:包括头后小直肌、头上斜肌、头下斜肌
l 节段活动度对比:颈1到颈2（C1-C2）的旋转活动度远大于颈椎其他节段
l 颞骨乳突附着肌肉:包括头长肌、头最长肌、头夹肌
l 同侧旋转肌群功能:头长肌、头最长肌、头夹肌的功能是使头向同侧转动
l 对侧旋转相关肌肉:包括斜方肌、头半棘肌、胸锁乳突肌
l 胸锁乳突肌附着点细节:附着于上项线外1/3处以及颞骨乳突上
l 对侧旋转肌群功能:斜方肌、头半棘肌、胸锁乳突肌的功能是使头向对侧转动
3) 颈部旋转受限的临床辨证与治疗选点
l 同侧旋转痛治疗策略:当患者头向右侧旋转时左侧出现疼痛，应处理颞骨乳突部位
l 同侧旋转痛靶点肌肉:针对头长肌、头最长肌、头夹肌进行治疗
l 对侧旋转痛治疗策略:当患者向左侧旋转出现左侧疼痛（主讲人语误修正逻辑），或涉及对侧旋转肌群功能障碍时进行处理
l 对侧旋转痛靶点范围:需处理从头后小直肌、头半棘肌、斜方肌到胸锁乳突肌这一大段区域
l 综合治疗原则:根据旋转方向和疼痛侧别，分别对上述特定肌肉群进行针对性治疗
09同侧与对侧旋转痛鉴别
1) 同侧旋转痛的针刀处理技法
l 症状特征:头向同侧旋转时出现同侧疼痛，例如头向右侧转引发右侧痛
l 处理区域:直接处理枕下三角区域的平面上象限和下象限这三条线
l 涉及肌肉:上斜方肌、前斜角肌、胸锁乳突肌、头半棘肌
l 肌肉功能原理:上述肌肉功能均为使头向对侧旋转，故同侧痛需处理这些肌肉
l 上斜方肌处理定位:上象限内1/3处
l 胸锁乳突肌处理定位:上象限外1/3处及颞骨乳突部
l 头半棘肌处理定位:上平面区域
l 头后小直肌处理定位:下象限区域
l 临床经验总结:将枕骨区域的肌肉处理好，对很多急性颈部疼痛患者效果很好
l 解剖重要性强调:枕下肌群非常重要，且后方附着在颈部的诸多肌肉均有较好治疗效果
2) 对侧旋转痛的针刀处理技法
l 症状特征:头向对侧旋转时出现同侧疼痛，例如头向右侧转引发左侧痛
l 病理机制:属于向该侧（如左侧）旋转的肌肉损伤
l 涉及肌肉:后斜角肌、肩胛提肌、头最长肌、头夹肌
l 肩胛提肌损伤联合治疗:若确诊为肩胛提肌损伤，必须同时处理胸小肌
l 胸小肌处理定位:喙突内上缘
l 头长肌与头最长肌松解手法:使用针灸松解颞骨乳突处的三层明显间隙结构
l 预期疗效:松开颞骨乳突间隙结构后，头部活动度会明显增加
3) 颈部活动受限的骨性与肌性鉴别及处理
l 骨性受限原因:寰枢椎或寰椎的骨性活动度降低
l 骨性受限处理区域:下象限及寰椎横突上附着的肌肉
l 涉及肌肉:头后小直肌、头上斜肌、头下斜肌
l 头后小直肌体表定位:枕骨大孔旁开摸到的第一个骨性标志，其第一个箭形结构即为头后小直肌
l 头上斜肌体表定位:枕外隆突和枕骨大孔旁开两指的位置
l 替代处理点:头上斜肌也可通过处理第一颈椎横突来治疗
l 临床疗效反馈:处理头后小直肌和第一颈椎横突对颈部活动受限者效果非常好
l 病因补充说明:许多看似骨性的活动受限，实际上是由肌性原因引起的
10双侧旋转痛与颈深屈肌
1) 双侧旋转痛的临床特征与病因分析
l 症状表现:患者颈部不管往哪个方向旋转都会出现疼痛
l 病因特点:这种疼痛往往与局部的肌肉关系不是特别密切
l 肌肉关联:不仅仅是跟旋转肌群有关
l 单纯松解旋转肌群的短期效果:给病人松解好旋转肌群后短时间内可能有效
l 单纯松解旋转肌群的长期效果:长时间治疗往往是无效的
l 根本病理机制:颈部的稳定性不足导致周围肌肉都会产生代偿
2) 颈部稳定性相关靶肌肉选择
l 核心处理目标:考虑到颈部稳定性问题时必须处理头长肌和颈长肌
l 肌肉生理功能:头长肌和颈长肌是用来维持颈部平衡的
l 对斜角肌损伤的治疗作用:处理头长肌对于斜角肌损伤也是有用的
l 治疗斜角肌的作用机制:处理头长肌刚好可以把前斜角肌给放松
l 关键解剖关系认知:临床一定要知道颈深屈肌和斜角肌之间的关系
3) 颈部旋转肌群的基础概念回顾
l 肌性分类:属于针刀治疗的第二个肌性问题即颈部旋转肌群
l 肌肉数量与功能:涉及8块肌肉包括同侧旋转和对侧旋转的一些肌肉
4) 后续教学内容预告
l 下一环节内容:最后讲解临床定位与治疗
11临床定位与针刀治疗方案
1) 颈部旋转疼痛及活动受限的首选治疗
l 首选处理部位:枕下肌群
l 涉及肌肉解剖:头后小直肌、头后大直肌、头上斜肌、头下斜肌
l 体表定位标志:下枕骨大孔旁开处
l 操作顺序:先处理头后小直肌，再往旁边处理头下斜肌
l 头下斜肌定位方法:旁开两指
l 基础针数:通常两针即可
l 预期疗效:治疗后患者颈部活动明显改善
l 无效时的进阶方案:若枕下肌群处理后无改善，需处理颈1横突
l 适应症扩展:寰枢椎半脱位引起的所有症状均可按此法治疗
l 临床经验总结:遇到颈部活动受限，第一个要考虑的就是枕下肌群的处理
2) 向同侧旋转时对侧疼痛的治疗方案
l 损伤机制判断:向右侧旋转时左侧疼痛，说明左侧肌肉被拉长引起损伤
l 治疗原则:哪边疼处理哪边（如右旋左痛处理左侧）
l 关键治疗点:左侧颞骨乳突
l 颞骨乳突附着肌肉:头夹肌、头最长肌
l 联合治疗点:肩胛提肌相关区域
l 肩胛提肌高效治疗点:喙突
l 颈椎横突治疗点:颈5、颈6横突后结节
3) 向同侧旋转时同侧疼痛的治疗方案
l 常见损伤部位:项平面和上象限
l 核心损伤肌肉:头半棘肌（在同侧旋转同侧痛中非常容易损伤）
l 必处理肌肉:上斜方肌
l 附加治疗点:横突前结节（前斜角肌附着点）
l 颈6横突前结节操作警示:治疗时一定要小心，必须贴着骨面操作
l 颈6操作风险:针尖离骨面较远容易刺破胸膜顶（虽然概率不高但需注意）
l 颈7解剖特点:前斜角肌未附着在颈7横突上，相对安全
4) 喙突治疗的生物力学机制与广泛适应症
l 旋转痛必治原因:喙突病变会使斜方肌张力增高
l 力学传导原理:喙突影响肩胛骨位置，肩胛骨位置变化会导致其上附着肌肉张力改变
l 关联肌肉群:上斜方肌、中斜方肌、背阔肌、大圆肌、小圆肌、肩胛下肌、肩袖肌群、肱三头肌
l 临床适应症:只要是肩痛患者都可以处理喙突
l 主讲人强调:双侧经常感觉不舒服的患者一定要加上喙突治疗
5) 双侧旋转疼痛及颈部僵硬的治疗
l 症状特征:不管什么情况下怎么转都会疼痛，严重者轻度一转即痛
l 核心病因:颈深屈肌问题
l 伴随病因:肩胛提肌损伤容易导致双侧颈部僵硬
l 治疗方案:处理颈1、颈2横突
l 联合治疗方案:处理双侧喙突
l 预期效果:对整个肩膀或颈部的活动度有明显缓解
6) 颈部活动受限的综合治疗策略总结
l 基础疗效保障:仅处理好枕下肌群（主讲人曾称之为枕骨肌群），颈部活动度就会有明显提升
l 旋转痛配合治疗:需配合颞骨乳突、上象限、下象限、项平面的处理
l 双侧旋转痛配合治疗:需配合颈前部肌肉处理
l 双侧不适配合治疗:必须加上喙突处理
l 解剖学依据补充:因为斜方肌等肌肉都附着在相关骨点上（语音识别文字在此处截断）
12颞骨乳突针刀操作演示
1) 颞骨乳突针刀治疗原理与适应症
l 生物力学关联:肩胛骨位置改变会影响肌肉张力，进而影响颞骨乳突区域
l 临床适应症:可治疗多种疾病，对颈椎活动受限、胸椎问题及头肌紧张效果良好
l 安全性评价:该部位操作简单且非常安全
2) 针具选择与规格要求
l 针刀型号:常规使用0.8mm直径的小针刀
l 长度选择:必须选用短针，推荐25mm×25mm规格
l 禁用规格:禁止使用30mm及以上的长针，因该处解剖位置很浅
l 备选工具:若针刀数量不足或为求更高安全性，可用针灸针替代操作
3) 体表标志与进针点定位
l 核心标志:以颞骨乳突为基准点，手指需顶住颞骨乳突表面
l 后结节序列:依次触及第一至第六颈椎横突后结节
l 重点治疗节段:第四、第五颈椎横突后结节扎得最多
l 前结节定位:第四颈椎横突前结节、第五颈椎横突前结节也是常用点位
l 禁扎区域:第六颈椎横突后结节一般不进行针刀操作
4) 进针手法与操作细节
l 触诊要求:按压寻找骨面时手法要轻，避免用力过猛导致患者疼痛
l 进针方向:针体斜向骨面方向进入
l 深度控制:针尖必须到达骨面，在骨膜周围进行探寻和操作
l 具体手法:在骨面上进行往上挑的动作，而非切割；或在骨面反复提插探查
l 得气标准:患者出现酸胀感即为到位，若出现手部麻木感说明触及神经但属安全范围
l 留针技巧:达到治疗效果后先不要急于出针，保持放松状态片刻再触摸确认
5) 安全注意事项与风险规避
l 血管避让:操作时必须严格避开动脉，尤其在前后结节区域
l 体位摆放:患者摆正体位即可，无需刻意转头，从后方进针更为顺手安全
l 深层结构:该部位向下无特别危险结构，固定骨标准确时不易损伤重要组织
l 痛感管理:进针过深或触碰非骨面组织会引起抬痛或胀痛，需及时调整深度至骨面
l 临床经验:主讲人强调只要固定在骨面上操作就很安全，即便有麻感也不会造成实质损伤