肘关节疾病

肩关节相关疾病包括肩周炎、粘连及中风后遗症导致的肩关节脱位治疗点。具体定位方法在教材中有详细文字描述。

肘关节疾病主要包括外伤性滑膜炎、内伤性滑膜炎及中风后遗症导致的屈肘功能障碍。屈肘动作主要涉及肱二头肌在喙突及桡骨粗隆的附着点。桡骨粗隆治疗时需注意动态解剖关系。

中风重症患者典型表现为手部屈曲、肘部屈曲及前臂内旋。前臂内旋状态下桡骨粗隆位置下移，导致肱二头肌肌腱难以触及。需将患者前臂外旋以使桡骨粗隆暴露。

定位方法为肘横纹中点向下2-3厘米，再向拇指侧偏移 - 5厘米。

进针时需用拇指压住肌肉并向内牵拉。

针刀沿指甲方向刺入，直达桡骨粗隆进行松解。

前臂筋膜松解需横穿肘关节内侧硬筋，再浅层通透松解。

屈肘肌肉除肱二头肌外，还包括附着于耻骨冠突的肱肌。耻骨冠突松解可同时治疗旋前圆肌深层头及正中神经卡压导致的手指麻木。临床需结合解剖辩证施治。

尺骨冠突松解点为肘横纹向下2厘米，向内 - 5厘米。进针时需压紧肌肉，针尖直达骨面，同时松解肱肌及旋前圆肌深层头。

中风患者屈肘常伴前臂内旋，由旋前圆肌主导。肱骨内上髁松解可治疗内旋及屈腕功能障碍，因其附着旋前圆肌、屈腕肌群及指浅屈肌筋膜。操作时需保护尺神经沟，行横行剥离与纵行疏通。

桡骨中上1/3为旋前圆肌附着点，松解时需垂直进针至骨面，贴骨通透剥离。

手法熟练者可单针多角度松解，不熟练者可分3-5针孔操作。