肩关节上举功能受限针刀治疗视频

⼀、肩周炎上举受限 00:05

肩关节涉及以下疾病：肩关节周围软组织损伤导致的疾病，包括肩周炎、肱二头肌长头短头肌腱炎，以及中风后遗症引起的肩关节半脱位。

l 病变位置：周围组织出现异常

l 主要症状：肩关节上举时酸胀不适

l 诊断⽅法：触诊结合问诊

l 压痛部位：会突处有明显压痛

l 压⼒点：⼤结节上缘存在压⼒

l 滑囊异常：肩峰下滑囊区域有压⼒反应

中风后遗症导致的肩关节半脱位，治疗重点为胸大肌。

1) 胸大肌的附着点 00:38

胸大肌附着点包括：

锁骨内侧二分之一下缘

肱骨大结节嵴

胸肋关节区域

2) 胸大肌的松解 01:07

松解胸大肌时需注意：

肱骨大结节嵴相对安全

锁骨内侧缝下缘操作需谨慎，避免因进针过深导致气胸

胸肋关节区域操作时，需紧贴骨面，避免损伤胸膜

操作要点：

使用导航纸消毒并固定锁骨下窝

进针时贴手指上缘至骨面，调转刀口线90度后轻推落空即止

熟练者可从锁骨内侧缝中点进针，沿骨面横向推切松解肌筋膜

3) 胸骨内侧缝的操作 03:07

松解胸骨内侧缝时，需用两指紧压肋间隙，针刀在指间垂直振捣松解。

4) 胸骨外侧缘的操作 03:22

松解胸骨外侧缘时，需用手指顶住肋间隙外缘，针刀沿肋间隙外缘排切松解，确保操作安全。

5) 大结节集的操作 04:01

大结节嵴操作要点：

定位方法：通过触诊肱骨小结节（旋转上臂时骨性凸起），外移1cm至大结节，再下移3-5cm至大结节嵴

体位要求：患者上臂紧贴胸壁，避免外展导致血管神经损伤

进针方向：针尖朝外至骨面，调转刀口线90度后沿骨嵴下推松解肌腱

重点提示：

大结节嵴定位不准易误扎肱骨上段

操作安全依赖于精准解剖定位和规范进针方向

1) 绘图处治疗 00:55

l 治疗部位：附着在绘图上的三个韧带（会肩韧带、会所韧带、会⼯韧带）及港上肌附 着点

l 操作顺序：先处理会肩韧带，再处理港上肌在⼸⻣⼤结节的附着点及肩峰下画囊

l 绘图定位：针尖需贴着⿎⾯向上、向外⽅向进针，落空后完成会肩韧带处理

l 解剖参考：绘图位置及韧带附着点需参考教材描述进⾏确认

2) ⼤结节治疗 01:17

l ⼤结节治疗⽅向：针尖应朝向肩峰⽽⾮内部

l 解剖⻛险提示：内部存在动静脉和神经需避开

l 操作关键点：进针⽅向必须准确控制

l 治疗⼿法：采⽤松解技术处理⼤结节

3) 肩峰下滑囊治疗 01:40

l 治疗位置：肩峰下滑囊

l 穿刺步骤：直接进针⾄肩峰下滑囊

l 操作⼿法：反复通透（进针后多次通透）

l 治疗终点：完成通透后结束治疗

4) 治疗后测试 01:57

l 治疗后测试⽬的:评估治疗效果和患者恢复情况

l 测试⽅法:通过活动检查症状是否消失

l 诊断重要性:准确诊断是治疗成功的关键

l 治疗效果评估:症状消失表明治疗有效

l 预后说明:⼀次治疗可能解决问题但需观察

l 注意事项:避免绝对化承诺治疗效果

l 后续建议:建议患者回家继续观察