上肢疾病

曲腕动作涉及绕侧腕屈肌、尺侧腕屈肌以及掌长肌。针对腕关节紧张肌腱的处理方法如下：在患者手腕内侧可见三根明显绷起的大筋，操作时需用拇指压住绕动脉，针尖立起后从绕侧进针，浅层通透三根肌腱以实现松解效果。此操作可显著改善中风后遗症患者的腕关节屈曲障碍。

手指僵硬需处理指深屈肌和指浅屈肌，建议使用 - 8mm针刀进行操作。

1.手指僵硬处理：通透穴位与手掌打开 02:28

合谷透后溪穴位通透法可迅速打开患者手掌。具体操作为：从合谷穴进针直透后溪穴。

2.手指治疗点与松解方法 02:49

指深屈肌附着于远端指节中间部位，松解点选择其附着处。操作要点：

垂直进针后调转刀口线90度提插

可配合局部麻醉减轻疼痛

参照新鲜尸体解剖图准确定位

3.其他手指及大拇指的治疗方法 03:49

四指治疗方法相同，大拇指处理需特殊注意：

将拇指背伸暴露坚韧肌腱

沿肌腱选三个进针点 - 刀口线需与手指纵轴垂直 - 从远端至掌指关节依次提插松解

4.掌间膜松解方法 04:54

掌间膜松解采用倒三角定位法：

顶端进针后扇形通透

重点松解紧张掌间膜

保留合谷透后溪针刀直至操作完成

肱骨外伤科炎治疗分三层次：

治疗部位 解剖结构 操作要点

巩骨外伤科 骨膜 通透并翘起骨膜

巩骨外伤科脊上2-3cm 肱桡肌附着点 处理浅筋膜

巩骨外伤科下2-3cm 桡侧腕长伸肌 埋针于浅筋膜层

顽固病例可采用抗阻实验定位痛点进行针刀松解。

桡骨颈突狭窄性腱鞘炎操作规范：

定位鼻烟窝并压迫桡动脉 - 针尖立起后向前推进

层次控制在腱鞘层（过深至骨面无效，过浅未达腱鞘）

头静脉走行区需避开血管

拇指腱鞘炎注射要点：

定位指横纹下 - 5cm硬结

15度角进针至鞘管

推药时拇指指尖隆起为成功标志

局部药液积聚提示穿刺失败需重新操作