坐骨神经疼

坐骨神经疼在临床上表现为下肢疼痛，从臀部向下延伸至脚心或脚背，可伴随小腿外侧或后侧的疼痛麻木。需注意与腰椎间盘突出症鉴别，部分病例与腰椎无关。

坐骨神经症状多由循行路线中的卡压或刺激引起。临床治疗时需重点处理神经远端卡压点，而非腰椎部位。

1) 坐骨神经的起源 01:00

坐骨神经起源于L4-S3神经前支，穿出梨状肌下孔后，行于上孖肌、下孖肌、闭孔内肌腱与股方肌浅层，表面覆盖臀大肌。在腘窝上方6-8厘米处向外1厘米分叉。

2) 腓总神经 01:38

腓总神经沿股二头肌内侧缘与腘窝外侧缘穿行。

3) 胫神经 01:51

胫神经沿腘窝下行，分支形成腓肠外侧皮神经与腓肠内侧皮神经，二者在承山穴下方2-3厘米处汇合。

4) 腓肠神经 02:21

腓肠神经由腓肠内外侧皮神经汇合形成，下行至外踝分为足背外侧支，继续前行称为足背外侧皮神经。

5) 足背外侧皮神经的问题处理 02:41

足背外侧疼痛麻木需重点处理腓肠神经，而非腰椎。

6) 肥肠神经的问题处理 02:53

腓总神经在腓骨小头后缘下行，分为腓深神经与腓浅神经：

腓深神经穿行于腓骨前肌，在解溪穴上方6-8厘米分为足背内外侧神经

腓浅神经穿行于腓骨长短肌及第三腓骨肌，至足背分为足背内外侧皮神经

临床需精确定位足背症状的神经支配区域。

7) 颈神经的问题处理 04:28

胫神经穿过腘窝后，经比目鱼肌深层至内踝，分支为足跟内侧支与足底内外侧神经。足底感觉障碍需追溯胫神经病变，非必然与腰椎相关。

坐骨神经卡压点需系统评估，从梨状肌至远端逐段检查。

1) 梨状肌作为卡压点 05:49

梨状肌起自S2-4骨盆面，止于大转子尖，其上下缘分别有臀上下神经血管束通过。改良针刀治疗法：

抵住骶骨外侧缘弧形进针

调转刀锋落空即止

避免过深损伤盆腔

2) 梨状肌的肩作为卡压点 08:06

梨状肌止点松解需定位股骨大转子上方凹陷处，进针后落空即止。

3) 坐骨神经的下层作为卡压点 08:39

上孖肌、下孖肌、闭孔内肌与股方肌共同附着于转子间嵴，该部位为多肌肉卡压的共性治疗点。