颈椎钩椎关节复位手法如何处理？

颈椎钩椎关节复位手法操作要点

l 学习建议:线上课程理解能力好可自学,做过者可练习,未做过者建议找专业人员系统学习一段时间

l 患者体位:仰卧位,头顶与床头边平齐

l 医生左手初始位置:放在患者颈项部(后面为项,前面为颈)

l 放松手法:左手托下颌,右手托下颌,左手轻轻拿捏揉按项部肌肉使其放松

l 辅助对抗牵引:放松后左手托住患者后枕部,需一名助手压住患者双肩进行对抗牵引拉一会

l 拇指定位:对抗牵引结束后,左手拇指推顶左侧横突即钩椎关节处

l 节段选择原则:根据想复位的节段决定顶哪个横突,想复哪一节就顶哪一节的横突

l 食指配合:左手食指勾住患椎棘突

l 右手位置:右手托着患者下颌骨

l 旋转方向:让患者自己将头慢慢向右旋转

l 发力时机:等待患者主动旋转到最大限度的一瞬间再用力,此时操作最安全

l 避免对抗:若患者脖子僵硬紧张会产生对抗动作导致手法失败,不要口头强调放松以免患者更紧张

l 注意力转移技巧:在患者旋转至极限时指令其抬脚,利用注意力转移瞬间双手协同发力

l 双手协同动作:左手将棘突向一侧勾,右手将横突向对侧推,一瞬间完成复位

l 复位后处理:完成后立即将患者头部扶正,再次进行对抗牵引巩固

针刀医学手法治疗理念

l 理论体系:针刀医学包含四大基础理论和六大组成部分,其中包含针刀医学手法学

l 联合治疗优势:做完针刀治疗后配合手法治疗效果更好

l 单纯手法适应症:单纯做手法也可用于治疗环枢关节错位等病症

环枢关节错位复位手法

l 坐位预处理:患者坐在无靠背座椅上,先进行牵引

l 坐位放松:左手托下颌,右手反复拿捏揉捏肌肉,重点放松枕后三角区域

l 放松部位禁忌:不要拿捏颈肌和棘突部位,因为治疗目标是环枢关节,重点应在枕后三角

l 卧位准备:肌肉放松后让患者仰卧在治疗床上,头顶与床头边缘平齐

l 复位方向原则:采用两点一面手法,旋转方向与齿状突偏移方向相同(如齿状突向左偏则向左旋)

l 与钩椎关节区别:环枢关节复位旋转方向与钩椎关节复位方向完全相反

l 具体操作:手法流程与钩椎关节复位类似,但旋转方向需严格遵循同向原则

环枕筋膜松解手法

l 体位要求:下颌与床沿平齐

l 助手配合:助手拉住患者双肩进行固定

l 医生手部位置:一手托下颌骨,另一手压住枕后部

l 对抗牵引:先将头颅向下压,与寰椎上方形成对抗牵引维持一会

l 弹压操作:对抗牵引后忽然加大力度进行弹压,快速闪动下压1至2次

l 针刀术后应用:在颈2棘突、枕后平面、下项线及项韧带做完针刀后可使用此手法

l 安全保护:下方手必须保护好下颌,先牵引使下颌内收,确认不能再压时再用力弹压

l 力度控制:严禁使用暴力,初学者听明白后可在患者身上尝试但必须轻柔

l 年龄禁忌:50岁以上患者禁止做此手法,防止老年骨质疏松导致损伤