颈椎棘突触诊与关节突定位怎么做？

颈一与颈二棘突触诊鉴别

l 颈一解剖特征:颈一无椎体和棘突

l 枕骨下触诊标志:枕骨下孔下方第一个容易摸到的骨性标志通常是颈二棘突

l 特殊人群触诊:在比较瘦的女性中可能触及颈一横突后结节

l 鉴别要点:需区分触及的是颈一横突后结节还是颈二棘突

l 颈一横突特征:通常是颈椎中最大的一个横突

l 颈一横突定位方法:颞骨乳突正下方第一个摸到的骨性标志即为颈一横突

颈三至颈六横突体表定位

l 颈三横突位置:位于颈二横突下1至1.5厘米处

l 颈三横突体表对应水平:相当于舌骨水平

l 颈四横突位置:位于胸锁乳突肌中点后缘

l 颈四横突体表对应水平:相当于甲状软骨上缘

l 颈五及颈六横突触诊方法:一般从颈四横突往下依次触摸即可触及

颈七与胸一棘突触诊鉴别

l 颈七棘突动态特征:低头时位于颈胸交界处正中,随颈椎屈曲和旋转运动而移动

l 胸一棘突动态特征:不随颈椎旋转运动或运动度非常小

l 鉴别操作步骤:患者低头摸到颈后明显凸起结构后做旋转动作

l 阳性判断标准:若骨突有明显转动感则为颈七棘突

l 阴性判断标准:若骨突不旋转则为胸一棘突

正常颈椎棘突触诊规律

l 正常人可触及棘突:颈二、颈六、颈七棘突在正常情况下可被触摸到

l 正常人不可触及棘突:颈三至颈五棘突在正常情况下一般触诊不到

l 不可触及原因:因正常颈椎生理曲度向前凸导致

颈椎曲度变直的触诊诊断

l 曲度变直定义:指颈三到颈五椎体向后凸出

l 曲度变直触诊表现:脊柱向后凸出使得原本摸不到的棘突变得很容易摸到

l 颈四凹陷特征:颈椎后伸时最凹陷的部位是颈四

l 临床诊断依据:若触诊时每节椎体棘突都能触及,说明很大概率存在颈椎曲度变直

l 基础要求:必须熟练掌握颈一至颈七各棘突的正常位置