脊神经分支与后支卡压如何处理？

脊神经干分支概述

- 脊神经干形态特征:脊神经干本身非常短

- 分支数量与名称:出椎间孔后立即分为4支，分别为前支、后支、脊膜支以及交通支

脊膜支解剖与临床卡压症状

- 别名:脊膜支也叫窦椎神经或脊膜返支

- 形态特点:比较细小

- 走行路径:从脊神经干发出后由椎间孔返回进入椎管

- 分布范围:分布在脊髓被膜、血管、骨膜及韧带

- 卡压病因:椎间盘突出非常严重或存在神经炎症时容易卡压脊膜支

- 疼痛性质:出现局部剧烈疼痛，患者主诉感觉腰像断了似的

- 压力诱发体征:不能受压力，一旦咳嗽或打喷嚏立马感觉整个人要断了

- 休息体位影响:部分患者平躺休息后疼痛反而会加重

交通支解剖结构

- 连接结构:两侧形成交感神经节

- 连接关系:连接交感神经节与交感干之间

脊神经后支解剖特征

- 分支构成:后支又分为内侧支和外侧支

- 粗细对比:除枕大神经比前支粗以外，其他后支均比较细小

- 神经性质:属于混合神经

- 分布特点:呈阶段性分布

- 皮肤支配区:分布于项、背、腰、臀部的皮肤

- 肌肉支配区:分布于项、背、腰、骶部深层肌肉组织

脊神经后支定位与治疗要点

- 关键体表标志:必须找到关节突关节作为定位核心

- 治疗进针点:棘突旁开1.5厘米左右

- 卡压病理机制:该位置容易形成卡压导致脊神经后支受损

- 疼痛放射区域:从颈椎一直到后背、屁股直至尾椎均可能出现疼痛

- 临床常见病种:颈腰背疼痛患者较多

- 中医经络对应:脊神经后支走行区域正好对应中医足太阳膀胱经在关节突关节附近的循行

- 临床经验对比:按摩店仅按摩后背该区域效果即很好，但针刀治疗是针对脊神经后支进行精准松解