胸椎脊神经根定点治疗操作怎么做？

糖尿病针刀治疗适应症筛选

l 病程要求:发病不超过一年

l 用药情况:用药较少，或仅使用一种二甲双胍，或仅使用一种拜糖平

l 疗效特征:降血糖效果比较好

l 合并症排除:血压不高

l 化验指标:甘油三酯等化验结果正常

胸椎脊神经根定点位置与体表标志

l 治疗节段范围:胸6至胸10棘突，若胸11、胸12有问题可延伸至胸12

l 横向定位距离:棘突下缘旁开1.5cm至1.8cm

l 解剖对应点:关节突关节的上口或外口，即脊神经根的外口

l 中医经络对应:膀胱经循行线上

l 骨骼具体部位:横突根部的下缘

进针操作手感与深度标准

l 进针终点:针刀必须扎到骨面上

l 手下触感:需有缠搏感

l 患者针感:出现过电感并向远端传导

l 操作关键:获得上述感觉是定点准确的关键标志

相关肌肉附着点与病理机制

l 肋横突关节附着肌肉:头夹肌、颈夹肌、胸半棘肌

l 致病机制:上述肌肉牵拉导致骨骼错位

l 常见错位形式:肋骨小头向上错位（半脱位）

l 影像学异常表现:肋骨小头移位至两个横突中间，而非正常的与横突重叠或仅在上边出来一点

l 严重错位程度:肋骨小头移位可达横突宽度的将近一半

l 参与牵拉的深层肌肉:回旋多裂肌、棘间肌、横突间肌

l 涉及韧带结构:棘上韧带、棘间韧带

针刀松解操作步骤与目标

l 松解靶点:棘间肌、棘间韧带、棘上韧带、回旋多裂肌、肋横突关节、关节突关节、横突间肌

l 操作目的:使骨骼获得放松宽松感

l 预期即时疗效:一次治疗即可使血糖降低

拨针辅助治疗方法

l 进针起点:大椎穴

l 操作方向:由上往下进行拨针

l 松解层次:皮下浅筋膜及皮下组织

l 疗效特点:一次可使血糖下降，但单次无法治愈

治疗原则与起效机理

l 核心治疗原则:先松筋后正骨

l 触诊与影像结合:必须处理触诊发现的移位点及影像学显示的肋骨小头半脱位、棘突偏歪

l 骨骼复位前提:必须先松开肌肉才能使骨骼回到原位

l 生理恢复机制:骨骼复位后交感神经、脊神经及其交通支支配内脏的功能恢复正常

l 最终疗效:血糖随之很快下降