相关解剖：眶上与滑车上神经如何处理？

眉棱骨痛定义与神经归属

l 疼痛区域定义:指眉毛上方这一段区域的疼痛

l 疼痛范畴归属:属于脸痛的一个范畴

l 神经支配来源:三叉神经的眼神经分支

l 三叉神经三大分支:眼支、上颌支、下颌支

l 眼神经具体分支:眶上神经和滑车上神经

l 常见诱发因素:鼻炎或者突然吹过多冷风

滑车上神经解剖走行

l 神经属性:额神经的一个比较小的分支

l 起始位置:滑车的上缘

l 走行路径:走行于眼眶前内侧的顶部

l 体表对应标志:目内眦的上缘

l 毗邻结构:经过滑车上方

l 分支情况:提供一条下行的鼻睫神经滑车切迹及滑车下支

l 穿出位置:从滑车和眶上孔之间的眶上切迹出现

眶上神经与眶上孔解剖细节

l 眶上孔触诊难度:很难用手摸到

l 特殊触诊经验:部分老师扎眼球后方结构时能触碰到眶上孔里面的其他脑神经

l 脑神经出颅通道一:颈静脉孔(可在此点处理茎突)

l 脑神经出颅通道二:眶上裂(视神经以下的神经由此出颅)

l 眶上切迹位置:眼球后方结构对应的体表标志

l 伴行血管:与滑车上动脉一起在前额贴颅骨表面弯曲走行

l 支配区域:结膜和上眼睑的皮肤

l 肌肉间走行:在皱眉肌和额肌肌腹之间上行

眉棱骨痛临床体征与查体

l 典型阳性体征:眉棱骨区有一个明显细长的条索

l 条索性质辨析:该条索并不是肌肉,而是滑车上神经或者眶上神经

l 压痛点定位:在目内眦上缘的这个点里面寻找

l 手法诊断验证:用手在压痛点按压三四分钟

l 诊断阳性标准:病人反馈眉棱骨痛会有明显缓解

临床治疗经验与参考

l 麻醉科治疗方法:对滑车上神经和眶上神经进行神经阻滞

l 重点阻滞靶点:尤其是眶上神经

l 临床疗效特点:治疗眉棱骨痛很多人一次就能治好

l 疾病普遍性:属于临床比较常见的一个问题