桡侧腕长伸肌病变与针刀治疗怎么做？

桡侧腕长伸肌病变与肱骨外上髁炎的关系

l 常见病变部位:肱骨外上髁炎是桡侧腕长伸肌最常累及的病变部位

l 疼痛表现区域:桡侧腕伸肌病变后常表现为肱骨外上髁部位的疼痛

l 疼痛放射路径:有时沿前臂桡侧放射至手背面第一二掌骨周围

l 向上放射情况:疼痛也可向上臂方向放射

l 诱发疼痛动作:拇指屈曲置于掌心、其余四指握拳、腕关节向尺侧偏斜时疼痛加重

l 局部体征:在肱骨外上髁处存在明显的压痛点

肱骨外上髁炎针刀治疗的疗效差异与原因

l 临床疗效差异:部分患者一针即愈,但有的治疗两三次、四五次甚至十几次仍未痊愈

l 解剖学基础:附着于肱骨外上髁上方的伸肌共有5块

l 多肌肉致病性:每一块肌肉出现病变均可导致肱骨外上髁炎及该部位压痛

l 压痛点特征:压痛点往往不是一个点,可能有一个、两个、三个、四个甚至更多个点

l 疗效预期修正:因涉及多块肌肉及多个痛点,临床上往往不能达到当场一针见效

l 鉴别诊断必要性:需排除颈椎病、肱三头肌问题、四边孔问题等其他致痛原因

l 临床诊疗思路:必须进行鉴别诊断,明确具体是哪一条肌肉出现了问题

桡侧腕长伸肌针刀操作手法与安全事项

l 基本切割方式:针对桡侧腕长伸肌可进行相应的切割松解

l 危险结构警示:操作时必须注意避开桡神经浅支

l 触诊定位方法:在肌腱上方触摸条索状硬结作为治疗靶点

l 具体操作手法:摸到条索硬结后进行拨离和扎刺

l 进针角度要求:针体需垂直于肌腱干走行方向

l 辅助松解技巧:可用锤子敲击针柄以加强松解效果

相关适应症与综合治疗范围

l 主治疾病一:肱骨外上髁炎可通过松解桡侧腕长伸肌得到有效治疗

l 主治疾病二:妈妈手(桡骨茎突狭窄性腱鞘炎)也可通过此法治疗

l 治疗部位范围:在这一段肌肉肌腱区域均可进行松解操作