枕部解剖与肌肉附着点如何处理？

枕部解剖分区与颈椎节段划分

l 课程讲解目录:按照解剖、症状、临床定位和治疗的顺序进行讲解

l 上颈段定义:指枕骨到颈2的区域

l 下颈段定义:通常指颈3到颈7,部分书籍记载为颈3到胸3

l 胸椎对颈椎的影响:胸椎如同地基,会直接影响上方的颈椎结构

枕外隆突与上项线体表定位及肌肉附着

l 枕外隆突触诊方法:触摸后脑勺最凸起的骨性标志点

l 上项线位置:从枕外隆突斜向上延伸的一条骨嵴线

l 上项线内1/3肌肉附着:上斜方肌

l 上项线外1/3肌肉附着:胸锁乳突肌

l 上项线肌肉数量:该线上共附着有两条主要肌肉

下项线与枕下肌群解剖定位

l 下项线触诊特征:位于后脑勺可触及的凹陷处,平对枕骨大孔区域

l 枕骨大孔触诊限制:因颅骨存在向前的折返结构,枕骨大孔本身无法直接触碰

l 头后小直肌止点:止于寰椎后结节

l 头后大直肌止点:止于颈2棘突

l 头上斜肌止点:止于寰椎横突

l 枕下肌群重要性:连接枕部与上颈段,是颈部非常关键的结构

项平面与头半棘肌附着点

l 项平面位置:位于上项线与下项线之间的骨面区域

l 项平面肌肉附着:头半棘肌的复杂附着点

l 枕骨肌肉总数统计:仅枕骨上面就负责了6块肌肉的附着

颞骨乳突与茎突区域肌肉附着

l 乳突区主要肌肉:从上往下依次为胸锁乳突肌、头夹肌、头最长肌

l 乳突区次要肌肉:包含二腹肌后腹和耳后肌

l 次要肌肉临床应用:二腹肌后腹和耳后肌平时治疗用得不多,二腹肌会在颈前区解剖中详述

l 枕颞区肌肉汇总:颞骨乳突附着3块主要肌肉加上枕骨附着的肌肉,该区域总共有8至9块肌肉附着

枕部骨性标志距离与临床治疗意义

l 上下项线间距:上项线到下项线的垂直距离大约为2到3指宽

l 上项线至枕骨大孔距离:约为4指宽

l 肌肉分布密度:在短短几指的骨面距离内密集附着了9块肌肉

l 头部肌肉放松的重要性:放松头部附着肌肉是治疗颈部疾病非常重要的方法

l 联合治疗建议:治疗完枕部肌肉后接着治疗茎突位置,对很多颈部疾病能产生很好的效果

l 主讲人临床经验:强调枕骨重要性是因为颈部大多数肌肉都附着在枕骨和颞骨乳突上