临床症状体征及触诊要点怎么做？

典型临床症状表现

- 疼痛部位:一侧或者两侧腰臀部疼痛

- 疼痛加重诱因:体位改变或者咳嗽的时候疼痛会加重

- 经典放射痛描述:从大腿后面向腘窝处放射性疼痛

- 经典文献观点局限:一般资料报道疼痛不超过膝盖，但主讲人临床并不完全认可此说法

- 临床实际观察:很多患者会出现整个下肢的疼痛麻木，范围可达小腿、足面

- 治疗验证:在臀上皮神经区域治疗脂肪疝，治好了很多下肢疼痛的患者

- 解剖学矛盾点:虽然临床有效，但解剖上并未发现臀上皮神经有更多交通支与下肢相连

- 记录建议:下肢疼痛有时也要考虑是臀上皮神经问题，需用斜杠标记对“不超过膝盖”这一说法的保留态度

患者主观感觉及慢性期表现

- 腰部功能感觉:患者自觉腰部无力

- 步态特征:走路比较慢

- 动作诱发痛:弯腰、起坐、主动变换体位的时候都会引起疼痛

- 慢性患者症状:表现为腰腿酸困不舒服

- 慢性患者体感:有软弱无力的感觉

关键触诊体征及定位

- 核心触诊位置:髂嵴中点直下3至4厘米处

- 触诊手感:可摸到痛性条索，触感疙疙瘩瘩且很硬

- 条索活动度:推着它不动，位置固定

- 按压反应:压下去会有往下胀痛的感觉

- 按压放射痛:按压该点会产生向下的放射痛

- 治疗靶点确认:该触诊痛点即为需要治疗的进针点

- 伴随压痛点:腰1到腰4横突上的神经出筋膜处也会有压痛

- 横突压痛放射区:引起整个臀部和大腿区的酸胀感

专科体格检查方法

- 特殊动作检查:让患者做弯腰并向健侧扭转的动作

- 阳性体征表现:上述动作会使臀部出现牵扯痛

- 直腿抬高试验:部分患者在做直腿抬高实验时会出现阳性结果