上颌神经解剖与蝶腭神经节如何处理？

上颌神经解剖走行与分段

l 神经归属:三叉神经第二分支

l 著名分支:眶下神经是上颌神经最著名的分支

l 走行路径:经海绵窦外侧壁、圆孔、翼腭窝、眶下裂进入眼眶，最后经眶下切迹穿出

l 体表出口标志:眶下切迹是眶下神经的体表出口位置

l 对比标志:眶上切迹是眶上神经出口，对应滑车位置

l 颅中窝段(第一段):分布于颅中窝硬脑膜，临床治疗通常不涉及此段

l 翼腭窝段(第二段):位于翼腭窝内

l 眼眶内段(第三段):在眼眶内部走行

l 面部段(第四段):从眶下切迹穿出至面部

上颌神经感觉支配区域与皮支

l 神经性质:感觉性神经，含一般躯体感觉纤维

l 下眼睑皮肤:由上颌神经通过眼眶支配

l 面颊凸起部:属于上颌神经支配范围

l 鼻翼部分:属于上颌神经支配范围

l 颧区:属于上颌神经支配范围

l 上唇:属于上颌神经支配范围

l 三条表皮分支:分别为全颞支(语音识别为全列支)、全面支(语音识别为全面质)、眶下支

l 全颞支走行:在颧骨下方往上行

l 全颞支支配区:支配颞肌区域皮肤及颞部皮肤

l 全面支:上颌神经表皮分支之一

l 眶下支:上颌神经表皮分支之一

上颌神经深部功能分支与牙痛关联

l 主要深部分支:包括眶下神经、上牙槽神经、全颞神经、翼腭神经等

l 上牙痛病因:上牙疼患者一般是三叉神经上颌神经出现问题

l 分布组织:分别分布于上颌牙齿、牙龈、鼻腔黏膜

l 上牙槽后神经:支配上颌磨牙、牙周膜、牙槽骨

l 粘膜支配:支配上颌窦黏膜、上颌磨牙区颊侧黏膜及牙龈皮肤

l 治疗难点:上牙龈区域内部纤维结构很难用针直接触碰治疗到

l 临床界定:三叉神经分支复杂难界定，临床上治疗上牙痛只需针对上颌支进行治疗即可

蝶腭神经节解剖与治疗鼻炎应用

l 分支组成:穿过蝶腭神经节的节后纤维组成鼻后支和腭神经

l 鼻后支别名:即鼻腭神经

l 鼻后支分布:到达牙齿腭侧黏膜、骨膜以及牙龈

l 腭神经出口:经腭大孔穿出

l 腭神经分布:分布于上颌第3至8颗牙的腭侧黏骨膜及牙龈

l 神经吻合:腭神经与鼻腭神经存在吻合

l 鼻炎关联:上颌神经发出的分支及蝶腭神经节病变往往引起鼻炎

l 治疗靶点:治疗蝶腭神经节或翼腭神经节是治疗鼻炎的重要方法

l 进针方向:斜刺往对侧鼻根方向进针

l 得气标志:病人很容易感觉到鼻腔内的放射痛

l 感觉支配:蝶腭神经节往前能支配鼻腔内的感觉

眶下神经终末分支与四白穴治疗

l 穿出位置:上颌支穿眶下孔(眶下切迹)到达面部

l 终末四分支:眶下神经出孔后分为睑下支(睑支)、鼻外侧支、鼻内侧支、上唇支

l 适应症症状:下睑皮肤、鼻侧部皮肤、鼻前庭皮肤、上唇皮肤及黏膜出现症状

l 治疗穴位:中医四白穴

l 治疗解剖位点:眶下切迹(眶下神经出口)

l 重点提示:眶下切迹位置是眶下神经出口，也是针刀治疗的重点部位