本讲要点
AI 按时间轴拆解的课程章节要点
01舌下静脉曲张与环枢九针理论
1) 舌下静脉曲张与颈椎病的临床关联
l 临床观察现象:在治疗颈椎病过程中发现舌下静脉曲张的患者特别多
l 舌下静脉曲张分型:主讲人将其分为一郁、二瘀、三瘀三个程度
l 严重表现:曲张厉害时可见明显的栓子或淤堵块状物
l 意外发现:治疗颈椎病扎针后患者反馈舌下静脉栓子消失
l 对应治疗部位:头后部的环枢九针区域
l 疗法名称:环枢九针,又称凡书九针或反诊九针
l 临床验证:通过专门针对舌下淤堵的病例积累证实该方法有效
l 治疗效果:能够除掉舌下的淤堵
2) 阜阳民和康复医院基本情况与教学理念
l 医院等级:国家二级医院
l 核心平台:医养融合平台、疼痛康复平台
l 行业标准:国家医养融合标准由该院制定
l 重点专科:疼痛科和康复科是宿迁市重点专科
l 床位规模:拥有300张床位
l 日均治疗量:每天约150个病人需要针刀针灸治疗
l 特殊病患群体:包含脑卒中后遗症患者及几十个处于植物人状态的患者
l 教学核心理念:强调实操重要性,认为没有实操的技能都是浮夸
l 学习建议:视频看百遍不如现场看一遍,现场看百遍不如自己动手一遍
l 培训保障:保证学员有充足的动手锻炼机会
3) 骨式三联疗法的病理机制理论
l 理论基础:多种因素造成人体生物力学状态改变
l 机体代偿反应:人体为适应力学状态改变而产生增生增殖
l 致病链条:增生过程造成局部神经、细胞、组织、器官卡压
l 微循环障碍:卡压引起微循环障碍导致局部组织缺血缺氧
l 疼痛本质:缺血缺氧产生无菌性炎症从而出现疼痛
l 治疗逻辑:疼痛首先是无菌性炎症,需针对性消除
4) 骨式三联疗法的具体治疗手段
l 消炎手段:创立骨式小通液用于治疗无菌性炎症
l 结构调整工具:使用针刀进行大的平衡调整
l 微调理念:结构小范围调整不采用强行扳动手法
l 呼吸配合调整:通过指导患者一呼一吸的过程完成结构调整
l 动态调整:在医患交流互动中让患者配合动作实现结构复位
l 操作特点:调整过程简单自然,避免暴力对抗
02环枢九针定点定位详解
1) 环枢九针上象限定点定位
l 核心骨性标志:枕外隆突、乳突
l 枕大神经体表定位:上象限线旁开2.5cm处
l 枕小神经体表定位:在枕大神经外侧再旁开2.5cm处
l 耳大神经区域:乳突周围区域
l 临床共识:上述上象限点位为针刀解剖学基础常识
2) 环枢九针下象限定点定位
l 传统书本定位参考:旁开2.5cm至3.0cm范围
l 主讲人改良定位依据:根据局部骨面坡度变化确定
l 精确触点位置:骨面坡度的交界处即为下象限定点
l 连线参照法:将下象限定点与乳突进行连线辅助定位
3) 环枢九针具体布点与肌肉对应
l 第一组点位功能:主要用于治疗头痛、头晕症状
l 第二个点横向距离:下象限旁开0.8cm处
l 第二个点解剖对应:大约对应头后小直肌位置
l 第二个点触诊方法:在基准点外约一拇指宽度处寻找硬结点或痛点
l 第三个点解剖对应:头后大直肌区域
l 第三个点触诊方法:在第二个点基础上再旁开一个大拇指宽度
l 触诊核心要求:必须在指定范围内寻找硬节点、挛缩点作为进针点
l 对称取穴原则:对侧同样按照一个拇指加一个拇指的距离寻找硬节点
4) 环枢九针适应症与临床发现
l 核心主治症状:头痛、头晕、心慌、胸闷
l 病机适用范围:交感神经及副交感神经引起的临床症状且无器质性病变者
l 扩展适应症:面神经炎、鼻炎
l 意外临床发现:治疗过程中观察到舌下静脉曲张栓子消失现象
l 衍生疗法:基于上述发现确立了舌下静脉溶栓治疗方案
5) 舌下静脉溶栓治疗方案与疗程
l 标准疗程时长:7天为一个完整疗程
l 混合治疗模式:采用针灸与针刀交替结合的方式
l 前五天操作:第一天至第五天连续进行针灸治疗
l 休息安排:第六天停止治疗休息一天
l 针刀介入时机:第七天进行针刀实操治疗
l 早期疗效观察:仅第一天针灸后舌下静脉血栓即可消退约一半
l 方案优化背景:从最初无意发现转变为针对结构和用针的专门研究调整
l 总体评价:经结构调整后的临床效果良好
6) 实操准备与教学场景
l 教学地点:沭阳明和康复医院
l 术前准备物品:针灸针、医用手套
l 模特配合要求:需脱去衣物充分暴露颈部治疗区域
l 直播互动要求:提醒新进直播间老师分享直播内容
03环枢九针针灸实操演示
1) 环枢九针治疗舌下静脉曲张的定点与进针原则
l 适应症:舌下静脉曲张（舌下筋脉淤堵）
l 侧别选择原则:观察患者头朝哪边歪，就先扎哪一侧
l 进针安全区域:从枕骨大孔下象限进针非常安全
l 上三针定位点之一:枕外隆突
l 上三针定位点之二:枕大神经点（共两个点）
l 枕大神经点具体测量方法:以某基准点向上2.5公分，再向上2.5公分处下针
l 进针层次要求:必须扎在骨膜与筋膜之间才起作用
l 辅助工具要求:下针时一定要有尺针辅助定位
2) 环枢九针行针手法与呼吸配合
l 行针时机:必须在患者呼气的时候开始行针（连针）
l 吸气状态:患者吸气时不做行针操作，仅做准备
l 行针频率:每次呼气时行针，每个点位连续行针10次
l 单次疗程时长:结束行针后停顿10分钟
l 第一天治疗方案:半小时之内行三遍针，约每10分钟行一遍
l 第二天治疗方案:行针两遍
l 第三天治疗方案:行针一遍
l 第四天治疗方案:扎针后不动针，让患者自己每隔几分钟进行吸气呼气，并配合头部来回低头仰头动作，全程保持呼吸配合
l 第五天治疗方案:恢复第一天的行针手法
l 第六天安排:休息一天，不进行治疗
l 第七天治疗方案:使用针刀将点位上所有的硬结点全部挑断，完全松解张力
3) 环枢九针解剖基础与穴位对应关系
l 颈后肌肉生理特点:颈后拔肌的感受器比身体任何肌肉都多
l 核心解剖标志:枕骨大孔
l 对应穴位哑门:位于乳头后方中线位置（主讲人语音识别为“王国”、“丰府”，实指风府/哑门区域）
l 对应穴位风池:位于两条大筋之间
l 对应穴位天柱:位于哑门旁开、第二颈椎棘突上缘、关节突周围
l 九针与穴位关系:环枢九针的取穴与传统针灸穴位基本融合
4) 下九针（反手九针）定位与安全深度
l 下九针核心靶点:第二颈椎棘突、第一颈椎横突
l 第二颈椎棘突进针深度:向下2公分，该深度特别安全，适合初学者
l 第一颈椎横突体表定位法:乳突向下1公分、向内1公分处
l 第一颈椎横突进针安全上限:如果按上述定位扎不到，进针深度不超过3公分即为安全范围
5) 环枢九针临床扩展适应症与疗效经验
l 神经系统疾病:面神经炎、三叉神经痛
l 颈椎病分型:交感型颈椎病、副交感型颈椎病
l 精神情志疾病:抑郁症（主讲人强调目前患者特别多，此疗法有奇效）
l 妇科内分泌疾病:50岁以后女性闭经及相关交感/副交感神经临床症状
l 临床经验总结:用好上九针和下九针，能解决临床上许多意想不到的杂症和疑难病
04颈部治疗五条线理论总结
1) 颈部治疗五条线理论具体定位
l 第一条线正中线:即项韧带线，位于颈部后方正中位置
l 第二条线关节突线:位于正中线旁开约2公分处
l 第三条线关节突外缘线:位于关节突外侧约2.5公分处
l 第四条线胸锁乳突肌后缘线:对应颈椎横突的体表投影位置
l 第五条线锁骨后缘线:作为颈部治疗的下界参考线
l 体表标志说明:主讲人强调不需要依赖下颌角或喉结等地标进行对地基定位
2) 临床选点与操作原则
l 适用范围广泛:不管何种类型的头痛均适用此五条线理论
l 特殊病例应用:脑部肿瘤患者除使用吗啡、杜冷丁等药物止痛外，在此区域治疗也有效
l 手麻症状处理:扎横突部位治疗手麻时，需寻找腰痛点进行处理
l 选点核心原则:所有治疗点均不出这五条线的范围，必须在这几条线上找点
l 补充处理部位:在上述线条选点基础上，还需常规处理肩胛提肌的两个关键点
l 理论本质总结:无论专家如何讲解，最终治疗落脚点都归结于这几条线和关键点的处理
3) 临床经验比喻与疗效评价
l 步行与飞机比喻:用距离300米的路程比喻治疗手段，认为简单直接的步行（基础针法）比开飞机（过度复杂的手段）更舒适有效
l 反对过度医疗:批评为了突出身份而强行使用复杂手段（如从家门口开直升机到医院），反而可能导致困在电梯等负面结果
l 疗效确切性:主讲人明确表态该五条线治疗方法绝对有效
4) 环枢九针治疗舌下静脉曲张回顾
l 前期分享内容:顾院长此前已分享环枢九针治疗舌下静脉曲张的定点定位方法
l 针灸操作要点:前段课程包含了该病症的具体针灸操作步骤
l 实操衔接:当前环节为承接前述理论，开始对其他患者进行床边实操演示
5) 直播现场环境与设备调整
l 所在机构:沭阳明和康复医院
l 身份转换提示:提醒主讲人由患者身份切换回医生身份，注意着装规范
l 设备调试:因镜头晃动更换手机支架，确保教学画面稳定
l 背景环境音:提及接种门诊相关背景信息，提示直播间观众注意区分
05颈椎病手麻针刀实操治疗
1) 颈椎病手麻针刀治疗选点与定位
l 适应症确认:患者表现为颈椎病引起的手麻，伴随头晕症状（近期发作，目前稍有缓解）
l 核心解剖标志:以第二颈椎为关键骨性标志进行定点
l 定位参考线:依据主讲人讲授的4条线或5条线理论进行体表划线定位
l 触诊选点原则:所有治疗点必须基于解剖骨性标志，不能仅凭理论想象
l 具体触诊部位:在颈椎横突部位寻找阳性反应点
l 阳性点判定标准:通过按压寻找酸胀感明显的点作为进针点
l 伴随症状处理:若患者同时伴有腰部问题，需在本次治疗中一并处理
2) 针刀操作手法与安全规范
l 术前准备:操作者必须佩戴手套，严格执行无菌操作
l 局部麻醉:进针前先进行局部打药（麻醉），采用特定的注射手法
l 进针深度:严格控制进针深度为2公分（2cm）
l 进针方向:针体需保持特定安全方向进针，避免盲目直刺
l 骨面触感:针刀必须到达骨面，以触及骨头作为操作到位的标志
l 血管神经安全观:除椎动脉外，其他颈部血管神经即使误触通常也不会造成严重后果，不必过度恐惧
l 操作心态:动作要温柔，让患者在治疗互动中感到舒适而非痛苦
l 容错机制:即使针刀未扎到骨头或未完全到位也是安全的，不会造成损伤
l 工具优势:强调针刀比传统针灸针更具优势，安全性更高
3) 教学指导与实操带教要点
l 教学模式:采用导师贴身指导模式，确保学员实操时的安全性
l 真人实操:使用真实患者进行定点定位演示，非模型教学
l 专家示范:由秦教授等专家亲自上台演示操作，而非仅作口头指导
l 学员自练:鼓励徒弟在自己身上练习进针方向和手感
l 视觉确认:要求学员亲眼看到进针尺寸和深度，建立直观认知
l 课程信息:零基础班学制为三天两夜（10月25日至27日开班）
l 招生对象:适合针灸转型针刀的医生及零基础小白
l 核心理念:强调听看理论与上手实操是两回事，必须真操实练才能掌握
06闭孔神经卡压综合征治疗
1) 闭孔神经卡压综合征及伴随病症概述
l 本次治疗病例诊断:骨外皮神经卡压综合症合并闭孔神经卡压综合症以及腰部病变
l 闭孔神经卡压主要症状表现:腹股沟区疼痛
l 患者伴随症状:腰痛、腿麻、股外侧皮神经卡压综合症
l 患者具体麻木部位:右脚脚底麻木
l 治疗前体征确认:需询问并确认脚底麻的具体位置是脚底还是其他部位
2) 腰部针刀定点定位六条线体系
l 正中线:位于脊柱正中
l 内口线:距离正中线0.8cm
l 关节突线:距离正中线2.0cm
l 外口线:距离正中线2.5cm
l 横突线:距离正中线3.5cm
l 信号经纬线:距离正中线10公分左右
l 定位适用范围:无论是椎管内病变还是椎管外病变均在此六条线上进行定点操作
l 学习难点提示:听理论讲解简单但亲自画图定点和实操时难度会增加必须通过上手练习掌握
3) 腰三部位筋膜松解操作细节
l 治疗原则:因人而异根据患者耐受度和反应调整
l 进针深度控制:针体不进入深层仅作用于浅层筋膜
l 核心手法:在定点位置对筋膜进行松解疏通
l 预期针感:患者应感到酸胀或又疼又酸
l 临床经验要点:部分患者可能一辈子扎针都达不到这种腰酸感此针感为有效标志
l 替代方案:若无法深入则仅在表层松解筋膜亦可达到同样治疗效果
4) 脚底麻木的骶神经卡压治疗
l 病因判断:脚底麻木对应骶神经即脊神经后支的卡压
l 治疗靶点:针对骶神经卡压点进行针刀松解
l 有效针感标准:患者感到胀感且越胀越好
l 症状关联:该卡压点与患者抬腿困难等症状直接相关
l 治疗后反馈:治疗后患者腿部活动度改善能够抬起
5) 膝关节及局部辅助处理
l 膝关节处理:使用细针刀或小针刀进行操作
l 滴管应用:在膝关节等部位治疗后配合打滴管促进药物吸收或消炎
l 脚趾头处理:针对患者提出的脚趾头不适点进行后续单独处理
l 术后护理:治疗后需用布或衣物遮盖治疗部位防止受凉
6) 临床教学与实操注意事项
l 课程安排:第四期零基础班时间为2025年10月25日至27日共三天两晚
l 教学模式:白天查房和实操晚上理论复盘专门讲解定点定位
l 实操重要性:强调不能仅靠听课看视频必须亲手画线定点和实操
l 学员状态观察:治疗过程中需关注患者是否酸痛并及时沟通
l 安全与舒适:对待患者要温柔治疗时注意保暖找东西盖好避免暴露过久
l 药物配合:针刀治疗前后需配合药物治疗由助手及时递送药物
07踝管综合征针刀松解术
1) 踝管综合征针刀松解术操作要点
l 进针角度选择:根据病情需要可选择30度角、45度角或60度角进行松解
l 体表定位标志:以承山穴为基准点，或在承山穴上方选取进针点
l 松解目标结构:针对后筋膜链（主讲人口述为胸后筋膜链）进行松解
l 治疗目的:通过松解将踝管打开，解除卡压
l 书本定点差异:教科书上通常定4个点，但主讲人临床实操中采用简化定点法
l 操作手感要求:在神经和血管上进行精细松解，形容为在神经血管上跳舞
l 操作时间与力度:操作时间约一分钟，手法必须慢一点、轻一点
l 得气与疗效判断:患者出现酸麻感即表示达到治疗目的，说明踝管已打开
l 术后处理:松解完毕后需对局部进行按压贴敷，并让患者翻身配合
2) 闭孔神经卡压针刀松解术
l 体表定位步骤:先找到耻骨联合，旁开约1公分处确认为耻骨结节
l 进针路径走向:从耻骨结节向下、向外约3公分左右到达耻骨上支下缘
l 精确进针点:在耻骨上支的下缘处进针
l 麻醉策略:该部位疼痛敏感，但主讲人临床经验倾向于不打麻药直接操作
l 辅助手法:可先用针灸针进行插刺探查或预处理
l 针下触感反馈:若感到疼痛说明针体靠近血管，需调整；若感到酸胀则为有效松解信号
l 疗效验证标准:松解后询问患者腿根部感觉，立竿见影的轻松感即为有效
l 病理机制:该部位疼痛多由闭孔神经卡压引起
l 重复操作指征:若症状未完全缓解，可再次下放针体进行补充松解
3) 股三角区神经血管束松解术
l 解剖位置关系:股动脉外侧为股神经，股动脉内侧为股静脉
l 安全进针原则:必须在明确触及股动脉搏动的前提下，避开血管进行下针
l 异常手感识别:若下针时感觉酥酥的或无明显酸胀感，可能未达病灶；若有明显酸胀且伴有卡顿感，提示存在病变
l 危险警示:下方紧邻股动脉，操作时必须时刻感知血管搏动以防损伤
l 适应症判断:刚下针时若出现走窜痛或特定痛点，提示该区域绝对有问题或存在卡压
l 术后功能测试:松解后立即让患者活动腿部，对比术前术后轻松程度以评估疗效
l 临床罕见性提示:主讲人强调此进针点在常规治疗中较少遇到，需谨慎操作
4) 足部增生与小关节针刀铲剥术
l 适应症特征:小脚趾或指甲关节堵塞、变硬、增生，触诊质地坚硬
l 麻醉决策:因骨质增生铲剥疼痛剧烈，此类操作不建议免麻，应适当使用麻药
l 核心操作手法:使用粗针或长针，对增生硬化组织进行铲剥消除
l 针下质感辨别:正常组织无特殊阻力，增生组织会有嘎吱声或战略感（阻滞感），区别于正常走行感
l 疗效确认:铲剥至局部压痛消失、关节活动改善为止
l 联合治疗经验:对于此类足部问题，可结合针灸治疗，主讲人提及昨日针灸效果良好作为铺垫
5) 针刀教学与临床实操规范
l 课程涵盖内容:包括寰枢九针治疗舌下静脉曲张的定点定位理论及日常病例针刀实操
l 学员实操指导:由跟随顾院长学习的老师及转型做疼痛科的医院院长进行现场演示
l 回放获取方式:转发两个医学群及朋友圈截图发给客服老师可领取回看权益
l 针感术语修正:语音识别中的鼓面应理解为骨面，耻骨上肢应更正为耻骨上支
l 临床沟通话术:操作中需不断询问患者酸、麻、疼、胀等感觉以确认安全性和有效性
l 特殊情况处理:遇到患者体温异常或未把稳体征时，应暂停操作或由资深老师接手查看
08膝关节病变针刀松解要点
1) 膝关节针刀松解核心定点与操作原则
l 必做松解点:无论何种膝关节病变，必须松解髌骨内上角、髌骨外上角、髌骨上缘内侧陷窝、髌骨下缘外侧陷窝这四个基础点
l 痛点定位原则:额轴渐（疑为腘斜肌或相关肌腱音误）区域遵循哪里痛扎哪里的原则，不固定死点位
l 治疗延伸思路:仅扎膝关节局部不够，必须向前延伸至前面结构，向后延伸至后面条腰（疑为条索或腰部关联结构音误），才能彻底治愈膝关节病
l 骨膜保护警示:进针时严禁刺破骨膜，一旦针刀触及或缠住骨膜会引起患者剧烈疼痛
l 触诊鉴别方法:通过手指触摸对比健侧与患侧，紧硬处即为病灶点，松软无异常处无需处理
2) 膝关节积液抽取与注射临床经验
l 抽液进针点选择:必须在髌骨上缘进行穿刺抽液
l 错误进针后果:若从内线或外眼（疑为内/外侧膝眼音误）进针，极易将药液打入脂肪垫内而非关节腔
l 误入脂肪垫症状:药液未进入关节腔而打入脂肪垫，会导致患者治疗后出现难以忍受的剧痛，百分百属于操作失误
l 玻璃酸钠注射教训:临床上患者反馈打针后剧痛难忍，多因未准确注入关节腔而是打到了骨头里或脂肪垫中
l 三氧注射手法要点:推注医用三氧时必须缓慢，快速推注会引起剧烈疼痛，特别是在炎症严重期患者会感到揪心痛
l 三氧注射剂量参考:主讲人提及常用剂量规格包括30ml、32ml、35ml等，需根据具体情况调整
3) 术中麻醉管理与患者沟通技巧
l 麻醉追加指征:当患者术中反馈明显疼痛或酸胀感强烈时，应及时追加利多卡因局麻药
l 痛感性质区分:询问患者感觉是单纯的疼还是酸，若仅为酸胀感通常可耐受，若为锐痛则需处理
l 情绪安抚话术:对怕疼患者给予心理支持，告知具体点位扎过后保证不疼或不酸，建立信任感
l 实时反馈确认:每做一个点都要询问患者感受，确认松解到位且痛苦在可控范围内再继续下一点
4) 针刀教学实操标准与安全规范
l 零基础准入标准:只要具备助理医师及以上资质且合法执业，哪怕只会打肌肉针，三天两夜培训后即可掌握临床60%至70%常见病的针刀治疗
l 实操教学模式:使用真实病例和真实患者进行现场手把手指导，拒绝纯理论或模型演示
l 课程落地性保障:上午查房加手术室实操，晚上理论复盘，确保学员回去后能独立开展简单针刀业务
l 转型建议路径:针灸科或其他科室想转疼痛科者，建议先报三天两夜短期班实地考察体验，再决定是否进修长期班
l 理论实践关系:强调纸上得来终觉浅，理论基础扎实后必须通过大量真实病例实操才能真正掌握技术
09带状疱疹后神经痛治疗
1) 带状疱疹后神经痛病例概况与疗效反馈
l 患者病程:带状疱疹后神经痛已持续半年时间
l 既往治疗反应:昨日进行针刀处理后，当夜疼痛减轻且能够入睡
l 症状对比:治疗前疼痛剧烈导致生不如死，治疗后夜间睡眠改善
l 查体反馈:原皮疹部位及周围酸胀痛感明显减轻或消失
l 重症案例参考:临床有20多年病史患者经治疗后症状缓解
2) 共识三维立体除根秋冬疗法体系
l 疗法名称:共识三维立体除根秋冬疗法（亦称三联疗法）
l 临床有效率:治疗后遗痛有效率达到90%以上
l 并发症控制:大大减少患者出现后遗症及并发症的概率
l 学习定位:解决临床上95%的常见疼痛问题，剩余5%疑难杂症再向顶级专家学习
3) 带状疱疹急性期中西医结合治疗原则
l 核心观点:疱疹消退不代表疾病痊愈，不可仅依赖土方偏方
l 病理基础:带状疱疹患者机体抵抗力和免疫力肯定降低
l 西医治疗要求:必须规律、全程、足量使用抗病毒药物
l 治疗时机:在出现疱疹后即应开始规范治疗
4) 带状疱疹后神经痛针刀操作要点
l 靶点选择:寻找最痛部位的硬结点作为进针点
l 针具选择:使用短针刀进行操作
l 操作目标:将形成的硬结全部扎开并松解周围组织
l 病理机制:硬结内部存在广泛粘连和挛缩，导致末梢神经异常放电引起疼痛
l 手法要求:不谈固定针刺方向，重点在于把粘连挛缩组织彻底松开
l 术后处理:操作完成后需贴上护贴保护创面
5) 头面部带状疱疹后神经痛复诊定点
l 病例背景:头面部带状疱疹疼痛数十天，体重下降十几斤，经两次治疗后好转
l 本次任务:进行复诊定点标记
l 定点部位:颈部区域
l 标记工具:使用记号笔进行体表定点
l 安全警示:严禁将药物或针刀打入腹腔内
6) 针刀实操教学痛点与技术纠正
l 常见误区:许多医生学习多次仍只扎在筋膜层，无法准确到达病灶点位
l 定位偏差:找不到准确痛点，进针位置偏差可达两公分
l 心理状态:因找不准点位导致下手没底、缺乏信心
l 触诊训练:通过触摸感知病灶（主讲人表述为“有病”的感觉），确认病变部位后再进针
l 基层医生定位:建立技术自信，掌握常见病治疗体系，不盲目崇拜大咖理论
7) 课程安排与实操教学标准
l 班型设置:三天两夜小班制教学，超出人数即停止招生
l 教学模式:保证学员上手实操，老师在旁手把手指导
l 适用人群:针灸科转型针刀、疼痛科医生、个体诊所医生等
l 教学理念:强调必须有实操环节，无实操的教学被视为无效教学
l 近期开班:第四期零基础班定于10月25日至27日
10针刀埋线减肥操作讲解
1) 针刀减肥操作层次与解剖深度
l 进针目标层次:必须将脂肪层全部扎开
l 深层止点:针尖需到达腹膜外间隙
l 肌肉层处理:针体需穿过肌肉层但严禁刺破肌肉
l 操作禁忌:不可损伤或穿透腹肌肌纤维
2) 针刀减肥布点定位方法
l 纵向布点范围:上界为剑突下缘，下界至耻骨联合
l 横向布点范围:两侧延伸至腹白线（语音识别为“腹以后线”）位置
l 布点法则:严格按照九宫法进行腹部穴位定点
l 布点特点:主讲人强调该布点方法简单规范，无特殊复杂讲究
3) 治疗方案与疗程设置
l 综合疗法:采用定点针刀松解结合埋线治疗
l 治疗频率:每个月治疗1次
l 埋线必要性:单纯针刀松解效果不佳，必须配合埋线以促进脂肪燃烧
l 临床疗效数据:单次治疗（针刀加埋线）可减重11斤（主讲人口述提及10至11斤）
l 作用机理:通过松解组织并植入线材，使脂肪溶解并在体内持续燃烧代谢
4) 术后护理与运动康复指导
l 饮食禁忌:术后回家不可暴饮暴食或使劲吃东西
l 运动要求:术后不能静止不动，必须进行运动以助脂肪燃烧
l 推荐动作1:举肩运动
l 推荐动作2:下蹲运动
l 动作要领:下蹲时姿势要标准（主讲人示范并强调“看着这样一定抄”）
l 洗澡时间:治疗当天晚上可以正常洗澡
l 血糖变化:主讲人明确指出针刀减肥治疗后血糖绝对会下降
5) 术中手感与患者反馈管理
l 疼痛性质区分:若患者感到刺痛且站不住，提示可能触及敏感组织；酸胀感为正常得气反应
l 棘上韧带触诊:若按压棘上韧带部位疼痛明显，需用针刀顶住该韧带进行松解
l 肌肉紧张度评估:若患者腹部或腰部肌肉过紧，需先安抚放松再操作，否则痛感强烈
l 心理疏导:对紧张患者可进行言语安慰，告知初次治疗感觉不明显属正常现象
l 腰椎间盘突出症关联:主讲人提及部分肥胖患者合并巨大腰椎间盘突出症，需注意鉴别与处理
6) 教学传承与病例展示
l 带教老师:广州林院长（顾城老师大弟子）现场演示药物注射及带状疱疹治疗手法
l 视频资料:群内已分享针刀加埋线减肥操作视频供学员回看学习
l 直播权益:转发直播间可领取课程回看权限
l 咨询渠道:客服老师联系方式及二维码已在评论区发布
11腰椎间盘突出症针刀治疗
1) 针刀治疗腰椎间盘突出症临床操作实况
l 当前治疗病种:腰椎间盘突出症
l 术中出血处理:操作中遇到出血情况需及时应对
l 患者痛感反馈:询问患者疼痛程度,患者反馈不疼或疼痛轻微
l 既往治疗对比:患者提及上次扎针后症状减轻,本次继续治疗
l 进针深度沟通:医患之间确认进针长度及是否到位
l 多点注射策略:除主要治疗点外,在其他部位追加药物注射点
l 体位与衣物调整:要求患者脱去上衣以便暴露治疗区域并配合操作
l 助手配合要求:需要助手协助固定患者或传递器械
l 患者情绪安抚:告知患者不要紧张,操作马上结束,给予语言鼓励
l 术后松解验证:操作结束后询问患者局部是否感觉松弛
l 疗效完整性原则:强调每一个治疗点都不能少,少一个点疗效就会打折
l 头颈歪斜体征观察:患者头朝一侧歪斜,说明该侧肌群全部存在问题
l 病理机制分析:头歪斜是由肌肉紧张、挛缩、牵拉导致
l 核心治疗思路:针对头歪斜体征,必须把主要的挛缩点扎掉松解
2) 针刀三联立体疗法培训班招生信息
l 课程名称:针刀三联立体疗法针刀技术实战班第四期零基础班
l 开课时间:10月25号到27号
l 班型设置:小班制教学
l 报名建议:因名额有限需提早咨询交费预定
l 直播间互动福利:分享直播间截图发给客服可领取回看权益
l 教学态度声明:欢迎观众对直播中的口误或操作失误提出宝贵建议和指导
l 疑问解答渠道:观众有疑问可在评论区留言提问
3) 临床经验总结与注意事项
l 治疗点遗漏后果:任何一个治疗点缺失都会导致整体疗效降低
l 体征与病灶对应关系:头向哪边歪就说明哪边肌群有紧张挛缩问题
l 触诊定位重要性:通过观察和触诊确定主要病变点进行精准治疗
l 医患沟通技巧:术中持续与患者对话以缓解紧张情绪并确认针感
l 个体化差异认知:不同医生手法各有长短,需根据具体情况调整
l 无菌与安全规范:术中涉及手套佩戴、药物注射等标准操作流程
12脑中风后遗症针刀康复
1) 脑中风后遗症针刀治疗实操流程
l 治疗对象:脑中风后遗症患者
l 操作者身份:临床跟诊老师及学员在顾院长团队全程陪同指导下进行独立操作
l 术前评估环节:治疗前必须进行身体评估,包括肩膀和颈部的检查
l 消毒规范:定点后需严格执行皮肤消毒程序
l 药物注射步骤:定点定位完成后先进行药物注射,随后再进行针刀实操
l 针刀操作步骤:药物注射结束后进行针刀松解操作
l 术后处理:治疗结束后需让患者坐下休息并观察反应
l 肩关节处理:针对肩关节拘紧或疼痛点进行针对性针刀松解
l 冈上肌触诊:主讲人指出年轻患者冈上肌普遍存在拘紧、肌肉发硬的现象
l 手法配合:针刀治疗后需配合送法(推拿理筋),强调两边都要送才能达到更好效果
l 体位调整:打麻醉或进行腰部操作时建议采用侧卧位,比俯卧位效果更好且更安全
2) 体表标志与定点定位教学细节
l 髂前上棘定位:作为腹部及骨盆区域的重要骨性标志,用于辅助定点
l 肚脐水平线参考:以肚脐为横向参照线确定腰椎节段高度
l 腰3横突点定位:位于肚脐水平线附近,需注意个体差异,部分患者位置可能偏高
l 碰头点(棘突点)定位:通过触摸骨性突起确认,需结合上下椎体关系判断
l 四横指测量法:使用手指同身寸法(四横指)辅助确定穴位或治疗点距离
l 膝关节定点:由秦院长现场演示膝关节治疗点的精准定位方法
l 反手摸背试验:通过让患者做反手摸肚脐或摸背动作来评估肩关节活动度及痛点
l 颈椎消泺点:提及颈椎相关治疗点的寻找与确认
l 定点验证:学员定点后必须由导师重新触摸验证准确性,纠正过高或过低的偏差
l 视觉与触觉结合:强调不能仅靠眼睛看,必须上手触摸骨面确认,避免视觉误差
3) 针刀安全规范与职业操守
l 不加麻药原则:特定治疗(如环枢9针、舌下静脉曲张)不加麻药,宣称安全性极高
l 尊重患者原则:严禁因练习机会难得而在患者身上随意试针或过度操作
l 职业操守要求:对待真实患者必须保持敬畏心,视患者为伟大的奉献者而非单纯教具
l 沟通技术:强调医患沟通是治疗的重要组成部分,耐心陪护能增加患者信任度
l 指导监督机制:学员操作时必须有经验丰富的老师全程旁站指导,确保安全进针
l 解剖知识基础:对解剖不了解或心里没底的医生必须先学习解剖课程再上手
l 进针安全深度:虽未报具体数字,但强调在大体老师上学习进针深度和层次感的重要性
4) 福泽针刀培训课程体系与安排
l 10月17日重庆进针课:在大体老师(遗体)上进行教学,适用于针灸、浮针、拨针、圆利针、针刀等所有针具的进针思路与定点定位学习
l 10月18-19日重庆解剖课:线下冰鲜大体解剖课程,重点讲解四肢及头颈解剖
l 10月19日晚内脏解剖加课:专门针对私密整形、私密治疗方向的医生增设的内脏解剖专题
l 10月25-27日沭阳零基础班:三天两夜针刀实操课程,专为零基础或转型医生设计
l 零基础班教学内容:包含理论精讲、真实患者定点定位、导师手把手引导上手实操
l 零基础班晚间安排:两天晚上进行理论复盘,讲解当日治疗病例的定点依据及临��经验分享
l 课程衔接优惠:三天两夜课程未结束前报名10天班或3个月班可享受相应优惠政策
l 学习效果承诺:零基础班保证学员敢下手、定点定位准确,往期学员好评率超95%
l 讲师资质:顾院长具备全科室临床经验,林院长等资深专家参与带教与跟诊指导
5) 主讲人临床经验与教学理念
l 环枢9针疗法:直播前半段重点讲解了该疗法治疗舌下静脉曲张的定点定位理论及实操
l 双向调节理论:提及针刀对机体具有双向调节作用(如血压、神经功能等)
l 精神财富观:强调患者的信任是医生的精神财富,技术落地性和实操性是核心价值
l 带着问题学习:建议学员无论学制长短,都应设定明确学习目标,带着临床困惑来学习
l 讲学相长模式:鼓励学员从会操作进阶到会讲课,通过讲授倒逼自己复习书本加深记忆
l 真实病例教学:坚持使用有血有肉的真实患者进行教学,而非模型模拟
l 营销素材积累:允许并鼓励学员录制治疗过程视频,作为回去后开展业务的营销素材
l 技术自信建立:通过手把手教学和成功案例帮助学员找回临床信心
l 多科室融合经验:主讲人团队具备多学科背景,能将解剖、针刀、康复等多技术融合应用
13腰部六条线定点定位教学
1) 腰部六条线定点定位具体参数
l 第一条线名称:内口线
l 内口线定位基准:以脊柱正中线为起点向旁开测量
l 内口线距离数值:距正中线0.8cm
l 第二条线名称:中间线(主讲人口述为从正中线开始2.0的线)
l 中间线定位基准:以脊柱正中线为起点向旁开测量
l 中间线距离数值:距正中线2.0cm
l 第三条线名称:外口线
l 外口线定位基准:以脊柱正中线为起点向旁开测量
l 外口线距离数值:距正中线2.5cm
l 第四条线参考位置:距正中线约3.0cm处(主讲人提及第三个点是三公分/三厘米)
l 最外侧边界参考:距正中线约10cm处(主讲人提及大概10公分/10厘米半)
l 划线操作要求:必须一边画线一边讲解,确保学员直观理解
l 体表标记工具:使用带刻度的笔进行测量,避免目测误差
l 标记注意事项:笔尖刻度需精准对应皮肤表面,防止因笔头过宽导致定位偏差(如0.8cm误画成0.85cm以上)
2) 针刀三联立体疗法教学体系说明
l 疗法覆盖范围:涵盖颈肩腰腿痛共105个治疗点位
l 教学重点:教授如何精准定点与定位
l 课程时长设置:三天两夜系统教学
l 教学模式:理论结合实操,以实战为主
l 实操安排频次:上午和下午均安排针刀实操训练
l 晚间课程内容:由学员上台讲解或演示,巩固白天所学
l 现场考核方式:讲师在旁安静考察,评估学员学习掌握程度
3) 临床实操与学员背景案例
l 示范模特体位:建议在沙发上躺着进行演示,避免直接在硬床面上操作
l 划线讲师背景:此前从事浮针操作,腹针技术熟练
l 临床经验对比:该讲师认为浮针治疗效果与针刀相比存在较大差距,故转学针刀
l 突发情况处理:遇到模特牙痛等不适时,应先暂停划线教学,优先处理患者症状(如消毒、检查)
l 教学态度强调:定点必须严谨,不能随意高仿或模糊定位,需对每一个点位负责
14三叉神经痛星状神经节注射
1) 星状神经节注射操作要点
l 进针定位方法:主讲人强调不依赖复杂的体表划线定点,而是依据临床经验直接触摸刻孔(疑似眶下孔或相关骨性标志)作为进针点
l 操作手感反馈:针尖触及刻孔后即可进针,主讲人描述为"就进去了",强调触诊骨性标志的重要性
l 瞳孔变化观察:注射过程中需观察患者瞳孔变化,主讲人提到"瞳孔之下那瞳孔还变了",提示药物起效或触及神经节的生理反应
l 操作简便性:主讲人反复强调该注射技术非常简单,不需要记忆过多繁琐的定点理论,核心在于临床手感和经验总结
l 联合治疗部位:在三叉神经痛治疗中,除星状神经节外,还需配合眶下孔等部位的注射或针刀松解
l 术后即时反应:患者注射后可能出现流泪、空虚感等反应,主讲人视为针刀及注射治疗有效的表现
2) 星状神经节注射安全与护理
l 霍纳综合征观察:注射星状神经节后必须观察是否出现霍纳综合征,即使以前打过不明显也需要观察,这是判断阻滞成功的关键指征
l 术后洗浴禁忌:明确告知患者回家后不要洗澡,避免注射部位感染或受凉影响疗效
l 交感神经兴奋反应:长时间治疗或注射后患者可能出现交感神经兴奋症状,属于正常治疗反应范畴
3) 三叉神经痛及头晕病例临床反馈
l 针刀治疗效果对比:有医院浮针医生反馈浮针治疗效果比针刀相差较多,因此转型学习针刀加埋线技术
l 难治性头晕案例:患者服用天舒片、倍他司汀、西比灵等药物治疗头晕效果不佳,经针刀治疗后预期效果良好
l 疼痛缓解速度:患者在接受针刀及注射治疗后,头痛症状迅速缓解,主讲人询问确认"头不疼了"、"快好了"
l 临床经验来源:主讲人强调所有操作技巧和经验绝对来源于临床实践,而非单纯的理论推导
4) 针刀医学培训课程安排
l 江苏沭阳零基础课程:时间为10月25日至27日(周六至周一),为期三天两夜,属于第四期零基础课程
l 课程教学模式:白天集中进行针刀实操训练,晚上进行理论复盘,适合基础薄弱学员
l 重庆解剖专项课程:时间为10月17日至19日,17日为精进课,18日至19日为正常解剖课
l 内脏解剖加课安排:10月19日晚上特别增加内脏解剖课程,推荐私密整形及内科疾病诊疗方向的医生参加
l 手法专项课程:李正军老师的手法课程安排在10月21日至22日,为期两天
l 直播回看权益获取:转发直播间链接到朋友圈及两个医学群并截图发给客服,可领取本次直播的回看权限
15课程介绍与直播总结
1) 临床带教课程地点与推荐
l 线下解剖课程:主讲人提及本次直播涉及的线下解剖教学内容
l 江苏沭阳临床带教:作为重点推荐的临床带教基地之一
l 大连临床带教:提供的其他地点临床带教选项
l 河南临床带教:提供的其他地点临床带教选项
l 广州临床带教:提供的其他地点临床带教选项
l 个性化推荐机制:课务老师会根据学员的实际需求和情况推荐合适的学习地点
l 沭阳基地适用人群:特别推荐针灸、浮针等想要转型的医师,以及没有怎么接触过针刀的初学者
l 沭阳基地教学目标:可解决70%以上的颈肩腰腿痛问题
2) 平台数据与学术传承
l 3D解剖平台:本次直播依托的教学平台之一
l 研究院背景:主讲人提到隶属于某研究院(语音识别为"只正到一个研究院")
l 在线学习人数:两个平台合计观看或学习人数已超过1万多人
l 原创技术体系:阜阳原创丁点位针刀(语音识别为"正刀")
l 针刀发源地定位:将澳门作为中国针刀发源地的发源地进行建设
l 传承与发展目标:致力于做好针刀技术的传承工作,推动针刀事业向前发展
3) 交流邀请与课后咨询
l 专家交流邀请:欢迎各地名医大咖到阜阳民和康复医院进行交流学习和指导工作
l 机构全称:阜阳民和康复医院(语音识别含"民和对对对对啊康复医院",修正为合理机构名)
l 课程咨询渠道:对解剖课程或针刀临床带教感兴趣的老师可联系课务老师
l 临床问题解答:临床上遇到的其他问题也可联系课务老师获取解答
l 致谢对象:感谢顾院长及其团队、线下学习的老师以及线上直播间老师的陪伴