本讲要点
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01颈阔肌解剖位置与结构
1) 颈阔肌基本形态与位置
l 肌肉形态特征:颈阔肌是一块很宽而且很薄的肌肉
l 解剖层次定位:位于颈部前外侧的皮下
l 筋膜关系:处于颈部浅筋膜之中
l 皮肤结合度:与皮肤结合非常密切
l 肌肉分类属性:称为皮肌，也可以属于表情肌
2) 颈阔肌功能与大体解剖观察
l 主要生理功能:使嘴向下伸张
l 肌肉层级属性:属于表面的一块肌肉
l 大体标本观察方法:剖开皮肤之后可见
l 分布范围:沿着下巴和颈部两侧各有一块颈阔肌
3) 颈阔肌起点与肌纤维走向
l 宽端位置:肌肉下方这段为宽端
l 下方连接结构:连接着胸大肌和三角肌
l 前侧附着点:对应胸大肌
l 后侧附着点:对应三角肌的肌筋膜
l 肌纤维走行方向:斜向内上走
4) 颈阔肌止点与融合结构
l 骨性止点:附着于下颌骨下缘的骨面
l 肌肉融合止点:与笑肌相互融合
l 肌肉融合止点:与降口角肌相互融合
l 融合特点:与多块表情肌肌肉相互融合
5) 颈阔肌后缘毗邻结构
l 后缘相邻肌肉:咬肌
l 后缘相邻腺体:腮腺
l 后缘相邻组织:邻近的一些筋膜结构
02神经支配与肌肉功能
1) 颈阔肌的神经支配
l 支配神经名称:面神经颈支
l 神经走行路径:越过下颌角到达颈阔肌
l 视觉辨识特征:视频中可见该神经直接支配颈阔肌
2) 颈阔肌收缩时的肌肉运动机制
l 收缩方向:支点向起点靠拢
l 主要动作:将嘴角向下拉
l 主观感觉:肌肉收缩时会感到颈部过于紧张
3) 颈阔肌收缩时的体表形态变化
l 颈部侧面表现:出现斜形皱纹
l 颈部前面表现:皮肤隆起
l 典型诱发表情:受到惊吓或紧张时做出的惊讶表情
4) 颈阔肌的具体功能作用
l 协助下颌运动:帮助下颌向后下方移动
l 口角牵拉功能:牵拉口角往下
l 皮肤改变功能:使颈部前面的皮肤隆起
l 情绪表达关联:在牵拉嘴角向下时参与惊讶或紧张表情的形成
03脂肪垫与颈纹火鸡脖成因
1) 颈阔肌控制与双下巴成因
l 肌肉控制现状:很少有人能够随意控制两块颈阔肌
l 双下巴形成位置:颈部区域出现双下巴现象
l 解剖层次关系:颈阔肌深面存在脂肪垫结构
l 脂肪垫具体位置:将颈阔肌翻开后可见其深面的脂肪垫
l 命名规范:该结构被称为颈阔肌的脂肪垫
2) 颈横纹形成机制
l 症状表现:部分人群会出现颈横纹即颈纹
l 浅层解剖结构:颈阔肌浅表层分布有很多细脂肪
l 术中观察验证:在对侧相应层次可直观看到小细脂肪结构
l 脂肪垫名称:该处细脂肪属于颈阔肌前脂肪垫
l 病理特性:颈阔肌前脂肪垫体积较大且特别容易松弛
l 因果关系:颈阔肌前脂肪垫松弛是导致颈纹出现的直接原因
3) 火鸡脖形态成因
l 形态描述:脖子外观呈现类似火鸡脖子的状态
l 体质条件:特别肥厚的人群容易出现此体征
l 综合成因:由颈阔肌前脂肪垫肥厚及松弛共同导致
04颈阔肌现象与面瘫关联
1) 颈阔肌现象的临床表现
l 现象名称:颈阔肌现象
l 核心表现:患者出现一侧颈阔肌强烈收缩，而另外一侧没有收缩反应
l 动态特征:患侧颈阔肌呈现来回抽动或反复收缩的状态
l 主讲人观察实例:以右侧颈阔肌为例，可见该侧肌肉来回收缩的动态表现
2) 颈阔肌现象的适应症与关联疾病
l 中风偏瘫患者:此类患者群体中依然会存在颈阔肌现象
l 中枢性面神经麻痹:该现象一般见于中枢性面神经麻痹患者
l 周围性面神经麻痹:该现象同样见于周围性面神经麻痹患者
l 病理机制:由于患者一侧颈阔肌发生强烈收缩所导致该现象产生
3) 颈阔肌病变的文献记载现状
l 教材缺失情况:很多医学书籍上面没有提到过颈阔肌的病变
l 临床认知现状:关于颈阔肌病变的内容在现有书籍中普遍缺乏记载
l 教学补充意义:主讲人特意讲解此现象是为了补充书本未提及的临床知识点
05颈阔肌病变与触诊检查法
1) 颈阔肌病变的临床认知
l 教材现状:现有的针刀医学制作资料或教材中未提及颈阔肌会出现的病变
l 临床实际判断:主讲人认为在临床实践中颈阔肌病变并不少见
l 解剖位置特点:颈阔肌位于人体浅表部位
l 致病诱因:任何风寒刺激之后都容易导致颈阔肌出现紧张
l 症状表现区域:颈阔肌紧张会导致面颊部出现相应症状
2) 颈阔肌病变触诊检查法
l 体表定位标志:以锁骨为基准，在锁骨上两厘米处进行定位
l 具体操作手法:用手掐住皮肤与颈阔肌之间的层次并将其绷紧
l 动态检查动作:在掐住并绷紧的状态下对局部进行左右的揉按
l 阳性体征判定:如果在揉按过程中患者出现了面部面颊部的疼痛，即说明是颈阔肌出现问题导致的病变
l 诊断意义:该检查方法用于确认面颊部症状是否由颈阔肌病变引起
06颈阔肌手法松解与提拉技巧
1) 颈阔肌手法松解起始定位与基础操作
l 起始定位点:锁骨上方2厘米处
l 基础操作动作:在定位点进行手法按摩
l 常规拉伸方向:向一侧往上方做拉伸动作
l 锁骨下操作路径:沿着锁骨下面这一段一段地进行手法松解
l 锁骨上操作路径:沿着锁骨上面这一条线进行手法松解
2) 颈阔肌提拉具体手法与层次控制
l 行进方式:慢慢地捻着颈阔肌一点一点往上走
l 浅筋膜处理技巧:当在真皮层不好操作时，可沿着皮层慢慢将浅筋膜拉起来
l 触感反馈:拉起浅筋膜后颈阔肌即在手中
l 提拉终点位置:一点点往嘴角上面走
l 皮肤操作要领:拉起皮肤轻轻往上面拉到嘴角
l 临床提拉节奏:采用连续快速的提拉动作（主讲人描述为啪啪啪啪啪就往上拉）
l 治疗目的:通过提拉颈阔肌使面部整体往上提拉
l 行业应用现状:很多美容院做面部提拉的第一步就是拉伸颈阔肌
3) 操作安全禁忌与解剖风险提示
l 核心禁忌:绝对不能同时两侧进行操作
l 操作原则:必须严格遵循一侧一侧单独做的原则
l 危险解剖结构:颈总动脉位于操作区域下方
l 危险解剖结构:颈内静脉位于该区域
l 危险解剖结构:颈外动脉位于该区域
l 安全警示:因重要血管密集分布，操作时必须小心谨慎
07颈阔肌针刀治疗操作要点
1) 颈阔肌针刀治疗下颌骨下缘操作要点
l 治疗部位:下颌骨下缘这一段区域
l 触诊目标:在该区域寻找条索和硬结作为进针点
l 进针深度:轻轻到达皮下即可，因该处皮下即为骨面，只要到皮下就等于到了骨面
l 操作手法:轻柔进针，触及骨面即止
2) 颈阔肌针刀治疗锁骨段操作要点
l 治疗部位:沿着锁骨这一段区域
l 触诊标志:必须明确摸到锁骨上缘作为定位依据
l 进针深度:轻轻破皮即可，不可深刺
l 解剖层次:轻轻到达皮下即为颈阔肌所在层次
l 危险结构警示:锁骨区域分布有非常多的神经和动脉，严禁深刺以免损伤
l 血管避让:颈外静脉位于该区域前方及外侧，进针时需避开
l 安全操作路径:建议在颈部肌肉中间穿出来进行操作，以避开浅表血管
3) 颈阔肌局部解剖结构与层次关系
l 肌肉形态特征:颈阔肌非常薄且覆盖面积非常大
l 浅层毗邻:翻开皮肤后，皮表下面直接就是颈阔肌
l 深层毗邻:颈阔肌深面暴露的是胸锁乳突肌
l 临床意义:掌握此解剖层次有助于针刀操作中准确判断进针深度，避免误伤深层结构